審慎選用安定類藥

姜厚德

也許我們每個人都有失眠的時候。一些人因深受其害而選擇了短時或長期服用安定類藥物。那么，如何正確使用這類藥物呢?這是很多失眠者都很關心的問題。

安定類藥是20世紀50年代后期才發展起來的弱安定藥。這類藥品對緩解失眠及由此引起的軀體障礙有明顯的效果，具有消除焦慮、減輕緊張不安、松弛肌肉以及改善睡眠等作用。由于它對心血管、呼吸抑制小，耐受性好，安全性大，因而幾乎取代了巴比妥類藥物。其實，這類藥物的正確名稱應為苯二氮革類藥，安定只是其中的一種，由于廣泛應用，便成了這類藥物的代表。目前臨床常用的安定類藥物有：安定(苯甲二氮革、地西泮)、去甲羥安定(羥苯二氮草、舒寧)、硝基安定(硝基二氮革、硝西泮)、氯硝安定(氯消西泮)、氟安定(妥眠當)、氟硝安定(氟消西泮)、三唑安定(三唑侖)、甲基三唑安定(阿普唑侖)、舒樂安定(憂慮定)等。

安定類藥不直接作用于大腦皮質。催眠時患者易被喚醒，效果更接近生理睡眠。這類藥物作用大同小異。根據藥物的作用時間，可分為短效類和長效類。患者可依照各藥的特點，作如下選擇：

1失眠早醒者

可選用安定、去甲羥安定、甲基三唑安定及舒樂安定。以安定為例，它服用后起效快，藥物作用時間可達24小時。甲基三唑安定的作用強度為安定的3～5倍。舒樂安定抗焦慮等作用強于安定5倍。

2入睡困難者可選用三唑安定。這種藥服用后半小時就出現效果，藥物作用為3～4小時。第二天起床后頭腦清醒，沒有睡眠延續反應。

安定類藥物的不良反應有共濟失調(走路不穩)、嗜睡等。因此，機動車駕駛員、高空作業及其他危險作業人員使用該類藥，應警惕副作用。此外，該類藥還有依賴性或成癮性。由于其致畸作用尚未肯定，故孕婦最好少用或不用。該類藥還能從乳汁分泌，可影響嬰幼兒，故哺乳期婦女不宜長期服用。老年人及肝、腎功能不全者應慎用。酒精可加強這類藥物的作用，飲酒者應加以注意。吸煙可增加這類藥物的代謝率，故吸煙者按常量服用療效往往較差。大劑量長期服用可能加重出現上述不良反應。

因此，對安定類藥物的服用應采取審慎態度。如果缺乏使用常識，最好請醫生給您制定一個穩妥有效的用藥方案。