放環與白帶增多

袁嘉方

芳芳人流后就上了節育環，不久，她發現白帶開始增多，色白，粘稠，有時還帶點血絲，雖然沒多少痛苦，但還是不放心，請我給她看看。

放環后的白帶增多，有兩種類型：一類是白帶呈淡黃或淡紅色，有的還帶有一些血絲，其量中等，且伴有經期延長的現象。此類情況多見于放環時間較長者，如10年左右。另一類為膿性白帶增多。白帶量多，呈膿性，月經中期也有些血絲，伴有小腹隱痛，腰酸，甚至有低熱。常在放環后短期內發生，亦有的在放v形環后數年內出現。這些癥狀，在用抗生素治療后會緩解，甚至消失，但不能斷根，往往還會復發。芳芳屬于后一類情況，經治療已好轉，我囑咐她找出自己白帶增多的原因，以便對癥下藥。

1手術不潔：放環時消毒不徹底，將體外或陰道、子宮頸管內的致病菌，通過手術器械帶入子宮腔：細菌在宮腔創面內繁殖，引起子宮內膜炎，分泌炎性粘液，甚至膿血。病人在手術后即有膿性白帶，伴小腹隱痛。

2放環時間過久，不銹鋼圓形環放置時間過久，在部分病人中造成受壓部位的子宮內膜潰瘍，形成息肉，分泌物增多。放“V”形環者，超過4年不去換環，也易引起子宮內膜炎。其原因是，放“V”形環者經期較長，經期出血較為常見，加之有尾絲拖于陰道內，致病菌很容易經尾絲上行進入子宮腔。引起子宮頸管、子宮內膜乃至盆腔發炎，從而導致白帶增多。

3慢性炎癥：有慢性附件炎、嚴重的宮頸炎和陰道炎，未經治療就放環，也容易引起術后子宮內膜炎，導致術后白帶增多。

4經期房事：因為經期陰道pH值由平時的酸性變為中性、宮頸粘液栓脫落，因此，很容易將體外(外陰及陰莖)的致病菌帶入宮腔，引起子宮內膜創面發炎。這些病人多在房事后24小時開始自帶增多、小腹隱痛，如果未能及時處理，則轉為長期白帶增多。

芳芳逐一檢查，自認為第3點可能性大，我翻了翻芳芳的舊病歷，發現有附件炎的記錄，人流次數也記錄有3次。看來，芳芳還應認真對待，徹底治療才行。