心臟病患兒的護理與成長

小孩子的心臟病可分先天性心臟病和后天性心臟病。先天性心臟病有多種類型，后天性心臟病以心肌炎為多見，尚有心包炎、風濕性心臟病等。孩子患有心臟病，家長們常常擔心:

一、是否會影響生長發育

這個問題應視心臟病的性質、病情輕重而定。心臟病影響孩子生長發育的原因有以下幾方面:心臟病重時由于心臟的收縮力下降，使心臟搏出的血量減少，全身各個器官因供血量不足而影響生長發育;患心臟病孩子的抵抗力差，容易得病，因而影響發育;生命在于運動，患心臟病的孩子因活動量減少也可影響生長發育;嬰幼兒心臟病重時，可有咳喘，使進食困難，進食量減少，易發生營養不良。

總之，心臟病較輕的患兒對生長發育不會有多大影響;先天性心臟病比后天性心臟病對生長發育的影響大，因為嬰幼兒生長發育快，稍有營養供應不足，便可影響生長發育。

二、患心臟病的孩子最后結果怎么樣

患心臟病的孩子最后結果要看心臟病的嚴重程度。輕的可能和正常兒童一樣生長發育，將來和正常成人一樣生活;重的容易引起心臟功能不全，反復發生而加重病情，或再患其他疾病，后果不良。有不少類型的先天性心臟病可以手術根治，手術后可使病情減輕，或使心臟恢復正常。還有些后天性心臟病也可手術，使癥狀減輕，或長期用藥物治療，控制病情發展。對心臟病孩子做好護理工作，也是非常重要的，包括手術前的護理，藥物治療的護理，平時生活中的護理等等。

三、哪些心臟病可以手術治療

先天性心臟病以手術為主，常見的有室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉等，均可手術根治。動脈導管未閉也可不用手術治療，輕的室間隔缺損也可自然閉合而不必手術。一些復雜的先天性心臟病可手術減輕病情。手術的時間應視心臟病的嚴重程度而定。輕者可以待孩子長大些再手術，重者會因時間的推移而使病情加重，失去手術機會或增加手術的難度，因而應盡早手術。一般來說，在孩子上學前手術，不影響孩子的學習。后天性心臟病中的心包炎在發生縮窄時應手術。

四、哪些心臟病應用藥物治療

多數心臟病用藥物不能達到根治的目的，除了由感染引起的心包炎、心內膜炎外。有時，先天性心臟病也需用藥物治療，如重癥伴有心臟功能不全、心臟增大、呼吸急促、出現浮腫時，應用強心藥加強心功能，用利尿藥排尿減輕浮腫和心臟負擔。心肌炎時，輕者無需治療，一般用大劑量維生素C。對心功能不全的治療原則同上，有心律失常時用抗心律失常藥。感染性心臟病應用大劑量抗生素治療，用藥時間要長。心臟增大的心肌病需長期用強心藥洋地黃，也可加用激素，長期治療到心臟恢復正常后停藥。

五、心臟病的孩子應如何護理

首先要預防呼吸道感染，一般的感冒也可增加心臟負擔，加重心臟病的病情，特別是嬰幼兒。積極的辦法是提高孩子的抵抗力，加強鍛煉，增強體質。不少家長因孩子有心臟病就不讓活動，怕加重心臟負擔。這種顧慮有一定的道理，但不完全正確。心臟病孩子的活動量應根據其心臟病的輕重來決定。如果心臟大小正常，功能良好，孩子的活動可不加限制。若心臟增大，活動后心跳加快，呼吸急促，則應限制其活動量，但并非絕對不能動。應采取逐步增加活動時間和活動強度，讓孩子逐漸達到能適應的強度。在活動前后要數一數心跳和呼吸次數，觀察增加的次數和停止活動后心跳和呼吸恢復正常所需的時間。另外，還需觀察孩子的反應。如心跳、呼吸次數增加不多，很快就恢復到活動前的次數，孩子沒有難受的表現，這樣的活動量是可以的，而且還可以適當增加。如不活動時呼吸及心跳加快，則應限制活動。如呼吸困難，就應臥床不下地。當然，在這種情況時，孩子最好住院。

心臟病孩子的飲食沒有特殊要求，但有心功能不全時，應根據程度不同限鹽不限水，或限鹽限水，以減輕心臟負擔。病孩不能吃得過飽，每天應排便，否則因便秘排便困難會增加心臟的負擔。要按時服藥，按醫生的要求做，不要隨便加量、減量或停藥。對于長期服用的藥物，應了解其不良反應。一旦出現異常能及時發現并請示醫生處理。

順便談談關于打預防針的問題，孩子患較輕的心臟病時，可照常預防接種。重癥心臟病患兒不應打預防針或由醫生根據病情來決定。■