兩側(cè)[虎牙]凸錯位的早期矯治

現(xiàn)在，孩子上頜的左右兩顆“虎牙”凸在口角發(fā)生率較高，照片1展示的是常見的一種。孩子“虎牙”凸出，呲在嘴角，使上下唇不能自然閉合，或使嘴角膨隆，影響五官容貌。臨床觀察，“虎牙”凸出錯位的程度有輕有重，有的虎牙左右對稱性膨隆凸起;有的一顆高一顆低;也有左右兩顆“虎牙”尖斜歪著呲向嘴角，將嘴角挑起呈開唇露齒狀。

本刊曾介紹過一顆“虎牙”凸出的情景及有關(guān)早期矯治方面的常識。這里重點(diǎn)介紹左右兩側(cè)“虎牙”凸出錯位的有關(guān)知識。

臨床觀察，孩子左右兩顆“虎牙”發(fā)生錯位的原因，與一顆“虎牙”發(fā)生錯位的原因不完全相同。一顆“虎牙”凸出錯位的原因，多數(shù)與孩子偏側(cè)進(jìn)食咀嚼食物有關(guān)。臨床發(fā)現(xiàn)，小兒乳牙期左或右側(cè)的乳磨牙長了蛀牙，進(jìn)而往深處發(fā)展成了深度齲齒或繼發(fā)產(chǎn)生了牙神經(jīng)炎、根尖周圍炎等。家長沒有及時發(fā)現(xiàn)并帶孩子去醫(yī)院治療填補(bǔ)，孩子因炎癥疼痛，被迫長期躲著壞牙偏側(cè)進(jìn)食，不僅造成孩子偏側(cè)咀嚼食物的習(xí)慣，還影響了孩子半側(cè)牙床骨骼的生長，并最終導(dǎo)致上頜骨骼半側(cè)的牙弓周長缺少3毫米～4毫米，從而造成孩子的一顆“虎牙”凸出錯位。觀察發(fā)生左右兩顆“虎牙”凸出錯位的原因，多數(shù)與孩子整個上頜牙床骨發(fā)育得不好有關(guān)，其中不少孩子與父母上頜骨骼狹小的遺傳因素密切相關(guān)。也有的與小兒時期的喂養(yǎng)有關(guān)。現(xiàn)在有的父母、家人為小寶寶制作的食品都很精細(xì)，孩子從小吃的食物稍硬一點(diǎn)就不吃，對口腔咀嚼器官的生長發(fā)育不利。孩子吃食物不費(fèi)勁，咀嚼器官缺乏正常和必要的功能鍛煉，就會影響咀嚼肌和上、下頜牙床骨骼的生長，上牙床骨的基礎(chǔ)沒有打好，長得狹窄偏小，就容易發(fā)生照片1這種“虎牙”凸出錯位。

照片1展示的這個孩子的上牙床骨長得不好，狹小，上頜牙弓周長缺少大約6毫米，使得左右兩側(cè)“虎牙”每側(cè)缺少約3毫米，進(jìn)而發(fā)生雙側(cè)“虎牙”凸出錯位的情景。

對于左右兩顆“虎牙”凸出錯位的矯正治療，過去的治療方法比較單一。比較多的治療方法是減少牙數(shù)，撥除上頜左右第一小磨牙44與下頜左右第一小磨牙44后矯正。

近年來，隨著國外口腔正畸醫(yī)學(xué)的新發(fā)展，一些專家采用雙期治療方案，為不拔牙矯正輕度的“虎牙”凸出錯位提供了較好的治療途徑。專家們研究發(fā)現(xiàn)，抓住兒童生長發(fā)育時期的有利時機(jī)大約9歲～11歲的替牙期，首先采用矯形擴(kuò)大治療，可以比較有效地促進(jìn)上頜上牙床骨骼的生長，牙槽基骨也可少許增寬加大上牙弓寬度平均可增加6毫米，牙弓周長可增加約36毫米～41毫米。臨床觀察，牙床骨骼的基礎(chǔ)治療若能取得較好療效，那么，不拔牙矯正“虎牙”錯位就有了可能。矯正的時機(jī)應(yīng)選擇在“虎牙”剛剛破齦而出，處于較低位置時，這樣矯治效果最好。

當(dāng)然，不拔牙矯正還要解決下頜下牙床骨骼同步治療問題，目的是為了恢復(fù)后面大小磨牙之間的咬合關(guān)系，在改善美觀的同時，還要改善口腔功能，提高口腔健康水平。照片2就是這種“雙期治療”不拔牙矯正“虎牙”凸出錯位所取得的治療成果。■