按摩治療前列腺增生30例

林建祥

上海交通大學衛(wèi)生科(200030)

關鍵詞前列腺增生癥按摩治療

良性前列腺增生癥(BPH)是成年男性的一種常見病，臨床上以尿頻、尿急、排尿不暢為主要癥狀，嚴重者可引起尿閉以及腎功能衰竭。祖國醫(yī)學沒有良性前列腺增生癥這個疾病名稱，但以小便不暢、小便閉塞為臨床主癥的"癃閉"，卻早在《素問·宣明五氣篇》中就有"膀胱不和為癃，不約不遺溺"的記載。在晉朝葛洪《肘后方》中就有"小便不通，土瓜根搗汁，入少許水解之，筒吹入下部"的古代導尿術。目前，臨床上對良性前列腺增生癥的治療方法很多，尤其被廣泛使用的是藥物、手術、和物理透熱療法。筆者曾用物理透熱法治療了300例良性前列腺增生癥患者(已另文發(fā)表)，但是從安全、簡易、經(jīng)濟等方面考慮，按摩治療良性前列腺增生癥值得推崇。從臨床療效的統(tǒng)計上觀察，也同樣有可取之處。筆者在這方面進行了探索，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料BPH30例，年齡51～65歲，平均58歲；臨床表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿不暢、尿流變細或淋漓不盡；病程最長15年，最短1年，治療前均經(jīng)前列腺肛門指檢和前列腺B超檢查。

2治療方法

2.1常規(guī)手法：主要應用按、摩、揉三種手法，取腹部中極、氣海、關元等穴、配大腿內(nèi)側髀關、五里等穴。摩腹應順時針方向，時間大約5～10分鐘，穴位的按摩時間約為1～2分鐘。大腿內(nèi)側的手法以揉法為主，輔以按法，以酸脹為度，時間不少于5分鐘。

2.2辨證手法：膀胱濕熱者，按摩三陰交、陰陵泉、膀胱俞、中極，以黃柏浸泡液為介質(zhì)在腰骶部用擦法治療；肺熱氣壅者，在胸背部、腰骶部橫擦，按揉中府、云門、合谷、太淵等穴；肝氣郁滯者，醫(yī)者坐于患者背后，用橫擦法順肋間隙用手法，順勢按揉章門、期門。腎氣不足者，以姜汁為介質(zhì)用輕捷的擦法橫擦腰骶部，按揉腎俞、命門等部。3療效統(tǒng)計BPH30例，顯效12人，占40%，有效15人，占50%，無效3人占10%。

4討論良性前列腺增生癥，根據(jù)臨床表現(xiàn)祖國醫(yī)學所說的"癃閉"范疇，現(xiàn)代醫(yī)學認為此病是由于前列腺的慢性炎癥引起前列腺組織增生，而增生的前列腺組織壓迫尿道造成排尿不暢、尿液潴留。祖國醫(yī)學則認為"癃閉"是由于膀胱氣化不利而致，而膀胱的氣化又與三焦的功能不可分割，分別位于三焦的肺、脾、腎三臟對三焦的氣化又著關鍵的作用，因此，"癃閉"與肺、脾、腎三臟的病理變化有著密切關聯(lián)。ネü對30例良性前列腺增生的按摩治療，筆者體會到：按摩治療良性前列腺增生不能只重局部，忽略全身，肺、脾、腎三臟的臨床辨證論治相當重要"。肺為水之上源，它對水道的通暢津液的輸布有著重要作用。而脾的運化以及腎的溫熙作用同樣對三焦的水液運行及氣化起著重要作用。因此，我認為對于此病應以疏利氣機、通利小便為主，結合臨床，根據(jù)不同的病因辨證論治。在按摩手法的作用上也須領悟恰到妙處，手法刺激太強，患者小腹會產(chǎn)生下墜感，手法太輕則達不到治療效果。在手法的節(jié)奏上須掌握先慢后快，使病員能夠適應手法的頻率而腹部完全放松。摩法的操作方向應順時針進行，有利于氣機的通暢。寒冷的天氣，應該注意治療的室溫對此病的影響。ゴ送猓還須特別強調(diào)患者的配合，醫(yī)生應對勞逸結合、房事節(jié)制方面詳細囑咐，在飲食調(diào)理方面更應具體指導(如對酒、寒冷食物等的忌口，并適當多食一些南瓜子、西紅柿之類的食物等等)。都對此病的康復有著不同程度的關系。