手法辨證治療嬰幼兒腹瀉１８６例臨床觀察

郁文英

江蘇省儀征市中醫(yī)院（２１１４００）

關(guān)鍵詞腹瀉，嬰幼兒手法治療腹瀉系嬰

幼兒常見病、多發(fā)病，一年四季均有發(fā)生，尤以夏秋兩季發(fā)病為多。自１９９０年以來，筆者采用手法辨證治療腹瀉患兒１８６例，效果滿意，茲報告如下。

１臨床資料

１８６例患兒均來源于門診，其中男性９２例，女性９４例；年齡均在３周歲以內(nèi)；每日排便在３～９次者８１例，１０次以上者１０５例；病程最短者１天，最長者３個月。

２辨證分型

實熱型８９例，癥狀為患兒煩躁不安，往往便前腹痛啼哭，便后痛減哭止，大便急迫暴注伴有不消化食物或奶塊，色黃，氣味臭穢，常伴口渴發(fā)熱，指紋紫或紅。

虛寒型９７例，癥狀為患兒神疲乏力，四肢欠溫，大便清稀、色淡、不臭，指紋青或淡，腹瀉經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。

３推拿手法治療

３.１實熱型①清脾經(jīng)：醫(yī)者以左手持患兒手，使之掌心向上，用右手拇指橈側(cè)沿患兒拇指橈側(cè)面由指根向指尖直推３００～５００次；②清大腸：醫(yī)者以右手大拇指橈側(cè)沿患兒食指橈側(cè)面由指根向指尖直推１００～３００次；③揉板門：醫(yī)者以右手大拇指羅紋面揉患兒大魚際１００～３００次；④摩腹：患兒仰臥，醫(yī)者以一手掌面置于患兒腹部順時針方向摩腹５分鐘；⑤揉龜尾：患兒俯臥，醫(yī)者用中指羅紋面抵住患兒龜尾穴順時針揉動１００～３００次；⑥推下七節(jié)骨：醫(yī)者以大拇指指面從第四腰椎向下至龜尾穴直推１００～３００次；⑦若伴發(fā)熱者則加清天河水：醫(yī)者用大拇指羅紋面從腕橫紋沿前臀正中向肘橫紋處直推１００～３００次。

３.２虛寒型①補脾經(jīng)：操作與清脾經(jīng)方向相反，即由指尖向指根方向直推３００～５００次；②推板門：醫(yī)者用右手拇指羅紋面自患兒大拇指根部沿大魚際橈側(cè)向腕橫紋處直推１００～３００次；③摩腹：逆時針方向摩腹５分鐘；④揉魚尾：逆時針方向揉龜尾穴１００～３００次；⑤推上七節(jié)骨：由龜尾穴向第四腰椎處直推１００～３００次；⑥捏脊：醫(yī)者雙手大拇指與食指相對用力捏住患兒脊柱兩側(cè)皮膚，自下向上一松一緊交替捏至大椎穴兩側(cè)３～５遍。

４療效標(biāo)準(zhǔn)及治療結(jié)果

４.１療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀消失，大便外觀正常，每日大便１～２次；有效：臨床癥狀減輕，大便次數(shù)明顯減少；無效：臨床癥狀無明顯減輕，大便外觀不正常，次數(shù)仍較多。

４.２治療結(jié)果本組１８６例患兒治愈１６４例占８８保保福ィ揮行В玻怖，占１１保福玻ァＷ疃討瘟疲貝危最長治療１０次，平均治療４次。總有效率為１００％。

５病案舉例

例１趙某某，男，１３個月，１９９９年７月２０日就診。母代訴：腹瀉２天，瀉下質(zhì)稀，色黃，伴蛋花樣物及泡沫，味酸腐臭穢，日瀉１０余次之多，瀉前哭鬧，瀉后稍安。查T３９保怠媯肛門灼熱發(fā)紅，小便色黃，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)，指紋紅。大便鏡檢：白細(xì)胞（＋）。辨證為實熱型腹瀉，用治療實熱型腹瀉手法推拿３次痊愈。

例２張某，女，８個月，１９９７年６月１２日就診。母代訴：患兒經(jīng)常腹瀉，這次腹瀉１周，日瀉７～８次，大便呈水樣，色淡青，伴有白色奶塊，味不臭，四肢欠溫，面黃神疲，腹脹，溲清，納呆，舌質(zhì)淡苔白，指紋淡。辨證為虛寒型腹瀉，用治療虛寒型腹瀉手法推拿治療５次痊愈。

６體會

明代醫(yī)家張景岳說："泄瀉之本，無不由于脾胃，蓋胃為水谷之海，而脾主運化……，若飲食失節(jié)，起居不時，以致脾胃受傷，則水反為濕、谷反為滯，精華之氣不能輸化乃致合污下降而瀉痢作矣……。"［１］，嬰幼兒臟腑嬌嫩，形氣未充，故遇冷、感受暑濕或傷于乳食均易引起脾胃功能失常導(dǎo)致濁氣上逆，胃失和降，脾陽濕困，不能運化升清而作瀉。實熱者多由于感受暑濕、傷于乳食或食不潔之物而使脾胃受損，不能腐熟水谷，結(jié)果水反為濕、谷反為滯，合污下降而作瀉，用清脾經(jīng)、清大腸、揉板門、順摩腹、順揉龜尾、推下七節(jié)骨、清天河水等手法可清熱化濕，消食導(dǎo)滯而止瀉；虛寒者多由于脾胃虛弱，復(fù)感受寒邪，或過食生冷致脾胃虛寒，運化無權(quán)，而使清濁不分，并走大腸而作瀉，用補脾經(jīng)、推板門、逆摩腹、逆揉龜尾、推上七節(jié)骨及捏脊等手法可健脾化濕、溫中散寒而止瀉。

嬰幼兒臟氣清靈，病因單純，很少受七情影響，如辨證準(zhǔn)確，調(diào)治及時，醫(yī)之得法，則容易痊愈，較快恢復(fù)正常。手法治療既無痛苦，又可免打針吃藥之苦，患兒及其家長均易接受。

參考文獻

［１］明·張介賓本霸廊書鄙蝦＃嚎蒲Ъ際醭靄嬪紓１９５９，４１７