該不該給婚育亮“紅燈”

劉崇柏

在目前尚無特效治療藥物的情況下，HBsAg陽性的人（包括乙肝病毒攜帶者和慢性乙肝病人）何時才能夠結婚或懷孕，婚后生活特別是性生活中又應注意些什么等，的確很有講究。

慢性乙肝可以由急性乙肝或乙肝病毒攜帶者演變而成。慢性乙肝病人的體內不僅含有乙肝病毒，而且肝臟仍在發炎，至少有一項肝功能不正常，并有食欲不振、容易疲勞等癥狀。由于婚后美滿的性生活是維系家庭和諧的重要因素，而慢性乙肝者進行性生活肯定會有不利影響。所以，我認為帶病完婚不可取，愈后結婚是上策。在醫生的指導下，慢性乙肝治愈的可能性高于75%。 HBsAg陽性者，只要身體健康，肝功能正常，無任何自覺癥狀，則完全可以結婚，而不必等到HBsAg轉陰。但是，健康的一方在結婚前必須做乙肝感染指征檢測，如果HBsAg陰性，乙肝表面抗體（抗HBs）陰性，就應該接種乙肝疫苗，并經復查后確認免疫成功了，方可完婚。

當女方是HBsAg和e抗原（HBeAg）雙陽性時，應進一步檢測血清HBeAg或乙肝病毒核酸(HBV-DNA)的濃度。如果HBeAg 的濃度很高或HBV-DNA的濃度超標，最好不要急于懷孕，宜在醫生的治療下，降低HBeAg 的濃度或HBV-DNA的濃度，然后再懷孕。目前，醫學上雖然還沒有可靠的殺滅乙肝病毒的藥物，但是某些核苷類藥物及廣譜抗病毒細胞因子，以及乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白聯合應用等，都有一定的效果。在醫生的指導下，進行降病毒治療是絕對需要的。

現在，醫學上已經弄清楚了乙肝病毒圍產期母嬰傳播的主要原因：在胎兒娩出的同時，胎盤便開始從子宮壁上剝脫。胎盤內有大量的血管，母親的血和胎兒的血之間只隔兩層細胞膜。在胎盤剝離時，母胎之間脆弱的血管接合終端被撕裂，少量含有乙肝病毒的母血通過臍血混進胎兒血內，于是形成母嬰圍產期傳播。這就是剖宮產者和自然分娩者的圍產期傳播率并無明顯差別的重要原因，也是先兆流產者胎內傳播乙肝病毒概率很高的原因。乙肝（包括急、慢性乙肝）病人在妊娠過程中，把乙肝病毒傳給胎兒的危險性要比單純HBsAg陽性而無活動性肝炎的母親高。因此，這些人不應在患病期間懷孕，應待病情得到控制后再考慮懷孕。

乙肝免疫球蛋白在我國已有生產，但產量不高。前一個時期因各種原因，曾一度停止生產。如今，有關采、供血的法律已頒布，血液市場也已規范化，血制品的生產規模還會擴大。乙肝免疫球蛋白可用于應急治療，對預防乙肝病毒圍產期傳播是十分有效的。當前生產的規格大致有兩種：一種是高價乙肝免疫球蛋白，可用于成年人在意外損傷中可能感染了乙肝病毒者;一種是中效價乙肝免疫球蛋白，用于阻斷乙肝病毒母嬰傳播。其實，中效價免疫球蛋白的預防作用并不亞于高效價免疫球蛋白，它可以與乙肝疫苗同時注射（左、右臂同時注射），不僅預防效果好，而且不會抑制新生兒的主動免疫應答能力。