當好親人手術后的“特別護士”

王祥瑞

你的親人做完手術回到病房，您應該為他做些什么呢？

手術后，病人的體質很虛弱，加之麻醉作用尚未消失，即使病人已經清醒，殘余的麻醉藥物仍在體內起作用，自身的保護性反射很差。此時倘若家屬缺乏經驗，很可能導致病人出現多種并發癥，甚至釀成嚴重后果。

那么，家屬應該怎樣看護好自己的親人呢？

1. 隨時觀察病人呼吸是否平穩，因為呼吸道梗阻是全身麻醉后主要并發癥之一。常見的梗阻原因有：①舌后墜造成分泌物阻塞呼吸道，表現為發出酣聲。舌后墜是由于病人神志尚未完全清醒，舌頭暫時處于塌軟狀態，可因重力而下墜，致使呼吸不暢，嚴重時可導致窒息。家屬只需將病人的頭后仰、張口、托下頜，即可使之緩解。②喉痙攣。喉頭肌肉痙攣可使聲門關閉，引起上呼吸道功能性梗阻。病人表現為呼吸急促，面部發紫。此時，應該立即向醫生和護士呼救，及時進行搶救。

2. 觀察病人的神志和反應。病人一般在手術后兩小時內均可清醒。有的全麻手術病人手術后會出現蘇醒延遲，這是因為手術中使用了多種藥物，藥物間的相互作用使全麻后蘇醒延遲。神經外科病人或手術前有血壓高的病人，術畢兩小時后仍未清醒，則要考慮可能出現手術并發癥或腦血管意外，應及時請醫生進行檢查。

3. 注意觀察病人的上肢活動情況。手術中有些手術體位需要病人手臂外展、外旋，可能引起上肢麻痹，活動受限。一般都能自行恢復，但恢復時間多在數月以后，必要時還應給予理療。

4. 觀察病人是否出現惡心、嘔吐等消化系統癥狀。如病人出現嘔吐時，應立即將病人的頭偏向一側，以防嘔吐物誤吸入氣管。如果嘔吐物反流入支氣管，病人在2～4小時內會出現“哮喘樣綜合征”，表現為嘴唇青紫，呼吸急促，心跳過快。嚴重程度與胃內容物酸堿度有關，酸性越強，病情越重，應當立即請醫生處理。

現在，不少大醫院的麻醉科都建立了麻醉后恢復室，重危病人和全身麻醉病人手術后可先進入恢復室，里面配有先進的循環、呼吸監測儀及各種搶救儀器和藥品，室內空氣經過嚴格消毒，室溫調節在24～28℃，每一位病人有專職的醫生和護士負責監護，一旦出現高血壓、低血壓、心肌缺血、心律失常、惡心、嘔吐等并發癥時，醫生會及時發現和處理，待病人神志完全清醒，呼吸功能完全正常，再送回病房。這樣，病人幾乎不會出現由于手術、麻醉等引起其他嚴重的并發癥。但目前國內還有許多醫院尚未建立麻醉后恢復室，仍有不少病人手術后需要家屬陪伴和護理。如果家屬能當好親人臨時的“特別護士”，這對病人手術后的康復大有裨益。