中國最小的“換心人”

姚毅華

人類很早以來就曾想用“換心術”來實現治療心臟病或挽救生命的愿望。

1967年12月，在南非開普敦的一家醫院進行了人類首例同種異體心臟原位移植術。雖然病人術后因肺部感染僅存活了18天，但手術的初步成功，引起了全世界的矚目和極大興趣。之后，全世界進行了上百次心臟移植手術，但由于排異反應和感染等因素，病人大多死亡。直到20世紀80年代，免疫抑制劑——環孢素的發明，使器官移植后的排異反應易于控制，這才使心臟移植手術復蘇。

1992年我國正式開展心臟移植手術，至今年年初統計，在近40例同種異體心臟移植手術中，存活的心臟移植病人有20多人，他們帶著一顆他人的心臟過著健康正常的生活。今年5月，我得知上海醫科大學附屬中山醫院又為一名年僅12歲的女孩夏云進行了心臟移植手術，她是我國心臟移植手術中年齡最小的病人。于是，我撥通了醫院的電話，希望在小病人（夏云）出院前讓我與她見上一面。

6月下旬，在醫院心外科教授王舂生醫生安排下，我見到了這位中國最小的“換心人”。站在我面前的夏云，十分靦腆，見到我時，白凈的臉上泛起一片紅云，但仍掩飾不住幸福的微笑。有誰想得到，一個月前的她還是一名被醫生斷定無法救治的病人。

熱心的王舂生醫生看見我驚訝的神態，便將夏云手術前后的情況娓娓道來。

（一）

夏云是江蘇東臺鎮的農家女孩，在去年9月的一次感冒后，心慌、氣短愈來愈重，當地醫院無法醫治，輾轉到了上海，經檢查，診斷為嚴重的擴張型心肌病，病情已發展到全心功能衰竭。

由于全身衰竭，夏云住進了中山醫院。當時，她全身浮腫，肝脾腫大，腹腔已有不少腹水，心臟明顯擴大，心壁變薄，收縮無力。她氣促，不能平臥休息，頻頻咳嗽，吐粉紅色泡沫痰（這些都是心力衰竭的表現）。她不能進食，情緒沮喪。她的病情已嚴重到不論什么藥都已無濟于“病”了。救治夏云的惟一辦法是換一個健康的心臟。在征得家長的同意后，醫院積極投入尋找供體的工作。

夏云真幸運！醫生為她在浙江省湖州市找到了與她匹配的供體。從供體身上取下的心臟，必須在4小時內移植到她的胸腔內，這是心臟移植成功的第一關。為了保證闖過這一關，中山醫院心外科醫生決定把手術室設在湖州。2000年5月21日，中山醫院派出一支30人的醫療小分隊護送夏云，并攜醫療設備進駐湖州市中心醫院。此時，小夏云已極度虛弱，出現頻繁的室性早搏，生命岌岌可危。大家希望她能挨到給她換心的那一天——5月23日。

（二）

5月23日下午1時30分，兩個手術組同時進行：一組取供體的心臟;另一組為夏云取出有病的心臟，并快速縫接供體的心臟。

打開夏云的胸腔，一個碩大而軟弱的心臟赫然在目，醫生迅速為夏云作體外循環，使人體血液循環暫時繞開她的心臟，然后取下病變的心臟。這時，醫生踩著倒計時的秒鐘，五、四、三……以最快的速度將從供體摘下來的心臟，按左心房、右心房、肺動脈和主動脈的順序，用連續縫合的方法縫接到夏云的胸腔內，將供體的心臟與夏云的血管對接吻合完畢，僅用了45分鐘。當供體心臟恢復血供后，心臟跳動有力，血壓正常，心率穩定并一直保持在80～90次/分。這些都預示供體心臟將能很好地發揮作用。手術中還有一個重大突破，那就是醫生克服了成人和兒童血管口徑大小不匹配的困難，成功地將成人的供體心臟植入兒童體內。這標志著我國的心臟移植手術技術已經成熟。

夏云得救了。等候在手術室外的所有關心她的人，都為之歡呼。夏云的父母更是激動得泣不成聲……

（三）

手術后第二天，夏云像換了一個人似的渾身輕松，傷口不痛了，呼吸平穩了，肚子也不脹了，半年多的厭食感一掃而光，一聽說可以吃東西，她就吵著要吃肯德基炸雞。夏云母親看著女兒把一大塊雞腿一轉眼吃得只剩下雞骨頭，半年來第一次露出了欣慰的笑容。

手術的成功并不能說明一切都沒事了，器官移植后，最重要的是預防排異反應和感染。手術后第六天，夏云被醫生護送回到上海，“軟禁”在為她特別準備的消毒隔離病房。

手術后第七天，她開始下床活動。又過了一星期，她的食量與正常人差不多了，每天吃六餐。一個月下來，夏云不僅渡過了兩大難關——移植器官排異反應和術后感染，而且體力和各項體檢指標基本恢復正常。

2000年7月5日，夏云痊愈出院了，帶著醫生的囑托回到了江蘇東臺鎮。

（四）

記得夏云曾對我說過自己的心愿：“今年秋天的9月1日，我要背起書包上學去，長大了當一名麻醉科醫生。”夏云短短幾句不帶任何修飾的“童言”，充滿了對生命的追求與渴望。

三個月過去了，我一直默默地為她祈禱，祝愿中國大地的小小“換心人”今后一生平安，也期盼著她的心愿能夠實現。