與精神疾病患者“為鄰”

謝　斌

如你周?chē)幸晃痪窦膊』颊?，你或許會(huì)擔(dān)心，他會(huì)不會(huì)病情突然發(fā)作，對(duì)你施加暴力行為？你也許還會(huì)問(wèn)，這類(lèi)暴力行為可以預(yù)測(cè)嗎？應(yīng)當(dāng)采取哪些防范措施呢？無(wú)疑，產(chǎn)生這樣的想法是很自然的。

精神疾病患者有多危險(xiǎn)

一般人的看法

根據(jù)四年前在香港地區(qū)做的一項(xiàng)調(diào)查，50%以上的人不愿與精神疾病患者為鄰，40%以上的人不愿住在精神疾病康復(fù)設(shè)施附近，更多的人認(rèn)為精神疾病患者“有破壞性”，“容易危害他人”。事實(shí)上，公眾對(duì)精神疾病患者的擔(dān)心和恐慌是一個(gè)全球性的普遍現(xiàn)象。曾經(jīng)槍擊里根總統(tǒng)的欣克利就是一位精神疾病患者，此案也引起了美國(guó)當(dāng)?shù)厝藢?duì)精神疾病患者暴力行為的恐懼。

專(zhuān)家的觀點(diǎn)

瑞典在20世紀(jì)70年代做過(guò)一項(xiàng)全國(guó)性調(diào)查，結(jié)果顯示：有暴力史的精神疾病患者僅占其總數(shù)的8%左右，而正常人則有近20%曾使用過(guò)暴力。在以暴力聞名的一些地區(qū)，如美國(guó)的某些城市，研究結(jié)果也與之相似，且精神疾病患者對(duì)正常人使用暴力的情況更為少見(jiàn)。

產(chǎn)生偏見(jiàn)的原因

心理學(xué)研究表明，那種匪夷所思、沒(méi)有任何預(yù)兆的事件，往往會(huì)讓人們感到恐懼（許多好萊塢恐怖片常常描述這類(lèi)現(xiàn)象，利用的正是人們的這種心理），而精神疾病患者的暴力行為表面上恰好屬于這種類(lèi)型。因此，如果10個(gè)暴力事件中有1個(gè)是精神疾病患者所為，給人們留下最深刻印象的常常就是這一宗。

此外，一些傳媒的宣傳報(bào)道常常起著負(fù)面作用。國(guó)外對(duì)精神疾病患者暴力行為的渲染報(bào)道，多數(shù)有其特殊的“利益”動(dòng)機(jī):既然每次這種事件都起到了轟動(dòng)效應(yīng)，傳媒自然會(huì)樂(lè)此不疲，好萊塢電影《沉默的羔羊》大獲成功就是一個(gè)極好的證明。普通大眾經(jīng)常在媒體上看到精神疾病患者犯下的一宗宗“血案”，產(chǎn)生偏見(jiàn)也就不足為怪了。

應(yīng)采取的對(duì)策

精神疾病患者并非如我們所想象得那么“危險(xiǎn)”，但是，對(duì)他們要加倍重視才對(duì)。盡管從總體上講，精神疾病患者的暴力行為發(fā)生率不比正常人高，但確有一些類(lèi)型的精神疾病患者比較具有危險(xiǎn)性。最新的研究表明，這些類(lèi)型的患者暴力攻擊行為發(fā)生率較正常人要高出10倍左右。

此外，在事件處理方面，精神病患者也與正常人大不相同?；颊邔?duì)其暴力行為不具有實(shí)質(zhì)性的辨認(rèn)和控制能力，如果構(gòu)成犯罪，則通常不承擔(dān)刑事責(zé)任。

預(yù)測(cè)患者的暴力行為

比較公認(rèn)的一些“預(yù)測(cè)因素”，包括：男性，青壯年，較低的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)地位，未婚，缺乏人際交往技巧，智能偏低，有嬰幼兒時(shí)期神經(jīng)系統(tǒng)疾病史（如顱腦外傷、高熱等），有童年期家庭環(huán)境偏差（如受虐待、父母離異等），學(xué)習(xí)困難，有品行障礙（如逃學(xué)、斗毆、虐待動(dòng)物等）史，藥物或乙醇依賴(lài)者，有反復(fù)家庭暴力或違法行為史，有沖動(dòng)型或反社會(huì)型人格特征，精神分裂癥患者（偏執(zhí)型、特別是伴有嫉妒、被害妄想及命令性幻聽(tīng)者），等等。

防范和自我保護(hù)的技巧

家人、朋友和其他與精神疾病患者接觸者，必須學(xué)會(huì)一些自我保護(hù)的技巧：①對(duì)于煩躁、激動(dòng)狀態(tài)中的患者，不應(yīng)過(guò)分地去關(guān)心、詢(xún)問(wèn)。②當(dāng)患者向你發(fā)怒時(shí)，不可與之發(fā)生正面沖突。③不應(yīng)嘲笑、歧視患者。④對(duì)于癥狀相對(duì)穩(wěn)定的患者，要督促其服藥、隨訪，并留意其復(fù)發(fā)的預(yù)兆。⑤發(fā)現(xiàn)有精神癥狀復(fù)發(fā)傾向時(shí)，應(yīng)及時(shí)送其去治療，必要時(shí)可在多人協(xié)助下，強(qiáng)制其住院。⑥與有過(guò)暴力史而又正處于發(fā)病期中的患者接觸時(shí)，最好不要處在患者可以正面攻擊的位置，且最好有旁人在場(chǎng)，必要時(shí)可提供幫助。⑦患者的一些合理要求要盡量予以滿(mǎn)足，如果實(shí)在無(wú)法辦到，可用溫和的語(yǔ)氣與其商量，并做出解釋。

雖然少數(shù)患者確有反復(fù)暴力的傾向，但是，只要采取合理的預(yù)防措施，并學(xué)會(huì)自我保護(hù)，就可以將危險(xiǎn)性降低到最小。