整形美容外科攝影的幾個問題

鄭建惠　李世榮

將整形美容外科受術者術前術后照片進行對比,對于判斷手術效果進行學術交流,是必不可少的真實而有說服力的科學依據。有條件的單位多委派專人負責此項工作,甚至有專業的攝影技師,但一般醫院則需美容醫師自行操作。ピ躚使照片主題突出、畫面清晰、具有鮮明對比效果,筆者結合自己的臨床工作實踐,就整形美容外科攝影工作中的幾個問題談點體會。

1資料的完整性ケ匭刖×渴占包括術前、術后和必要的術中照片等一套首尾完整的資料。應將病員的姓名、診斷和底片號對應登記,以免整卷照片洗出后難以辯識確認歸屬而造成張冠李戴的現象。

2同一病例照片的可比性ヅ納閌蓯跽呤鹺笳掌時,攝影條件如鏡頭焦距、拍攝距離、角度及布光以及受術者的裝扮、體位、某一靜止狀態及功能位等,應盡量與術前相同,以增加術前術后的可對比性。ザ悅娌拷行正面拍攝時,它只表現出兩頰的輪廓線,其他部位得不到明顯的刻劃,各部位平均地展現在畫面上,具有同等的意義,不利于強調和突出某一部分,不利于空間感、立體感的表達,而對面部進行側面拍攝,主要表現被攝對象側面特征,勾劃被攝對象側面輪廓形狀。口鼻位于輪廓線的前沿,刻劃得非常明顯,有利于面部立體感的表達。因此對鼻部整形術而言,如以術后之側位像與術前之正位像相比較,是很難說明整形效果的,顯得缺乏科學性的嚴謹性。又如面部美容術者,以術后經化裝后的照片與術前未加修飾的照片相比,顯然是人為地強化了術后的效果,其術前與術后的對比性大打折扣。

3同類病例照片的統一性ザ醞類病例的手術,為了進行橫向比較,必須攝取幾種相同體位的照片,以便全面了解和研究某種手術方法或不同手術方法的效果⁽¹⁾,積累工作經驗。如對行隆鼻術患者,我們常規攝取其正位、側位、頭部后仰鼻孔位像;對行乳房整形術者(如隆乳術、巨乳縮小術等),常規攝取其正位、側位、四分之三斜側位像;對行面部除皺術者,常規攝取面部正位、側位及微笑像。

4對稱性問題ザ猿剖侵趕嘍閱掣齙恪⑾呋蠣娑言,其上下、左右、前后,雙方在形體上、排列上的均等對應關系,對稱給人的視覺感受主要是平衡與穩定⁽²⁾。人體的左右顏面、眼、耳、乳房等器官都是處于對稱狀態的。在拍攝頭面部正位像時,眼、鼻、口要位于畫面的中部,畫面以鼻部為正中線雙耳對稱可見。當左右面頰不對稱(如萎縮或凹陷畸形等)時,如將頭部稍偏向健側,此時健側耳部一部分或全部隱去,健側面部顯現部分變小,而患側耳部大部分或全部可見,患側面部顯現部分增大,表明鼻部正中線已偏向健側,這時拍出的照片看起來可能左右面頰大小懸殊不大,甚至無明顯差異,與術后照片相比,會減低對手術效果的評價。

5攝影時幾個應注意的問題

5.1利用室外自然光拍攝的時間選擇自然光是攝影的主要光源,利用自然光拍攝,比用燈光拍攝簡便得多,也更容易掌握,但要注意選擇好拍攝時間。45°角側光是攝影常用的主光源,只要日照與拍攝對象成45°～60°時,是利用自然光拍攝的理想時間.⁽³⁾。因此,我們通常選擇在上午九、十點和下午三、四點在陽光能照射到的窗戶旁外走廊內以墻壁等為背景進行拍攝。

5.2背景的要求拍攝病人的體表形象,要求背景平坦整齊,使照片有簡潔突出的感覺,凌亂的背景,會分散注意力。在病房內、病床上拍攝患者形象時,需將環境稍加整理,將不必要的東西移開。整潔的墻壁、潔白的床單均可用作背景。在拍攝手術照片時,因術野的血污、紗布、手術巾、器械等使拍攝背景顯得雜亂無章,而又暫時無法整理時,可改變拍攝角度,以增大光圈來減小景深,使背景變得不引人注目或幾乎消失,而使主體畫面清晰突出。

5.3特殊部位的拍攝在拍攝眼、耳、鼻、口等局部特寫時,可選用合適的有微距的鏡頭或加近攝鏡頭拍攝.⁽⁴⁾。因為使用短焦距鏡頭拍攝時,易產生透視變形,造成夸大或掩飾病變特征的現象;用廣角鏡頭和一般標準鏡頭拍攝時,為使成像占滿畫面,必須離拍攝對象很近,結果造成拍攝對象時,在很接近被攝體時調焦可形成清晰影像,且所拍攝的照片與實物大小較為接近,能更真實的反映病變特征。

5.4防止出現陰影背景出現陰影是將閃光燈直接裝在照相機上使用時的一個普遍存在的問題。背景上的影子經常很亂,分散人的注意力,不利于突出主題。有三種簡單辦法可以防止這種情況.⁽⁵⁾:ア俳被攝對象移到背景前1至2米處;ア謨梅瓷瀋涼獾頻陌旆,即將閃光燈頭轉向天花板,被天花板反射回來的光線較柔和、平衡地布滿畫面;ア郯焉涼獾憑僭誒肟照相機的一邊,可以使影子落在畫面之外。

參考文獻

1仝潤澤.淺談美容整形外科照片與標準性和一致性.實用美容整形外科雜志.1994;5(2):89-91

2劉茂才,金鐵主編.攝影基礎.北京:解放軍出版社,1991:247

3柳成行等著.攝影實踐.北京:長城出版社,1982:43-44

4王積恩主編.耳鼻部美容外科手術學.北京出版社,1994:34-36

5孫建秋,宮小林等譯.美國紐約攝影學院攝影教材(上冊).北京:中國攝影出版社,1986:306

收稿日期1999-04-07

編輯/姜如蓉