腸子“鬧情緒”引起的綜合征

金慰群

資深消化科專家黃主任掀開師大附中劉老師的病歷，仔細地瀏覽了一下之后，同情地注視著坐在診桌旁神情緊張、沮喪的病人，和藹地問道：“你感到腹痛、腹脹及大便異常現象有多長時間了?癥狀的發生與進食之間有沒有什么關系?”面對老專家親切的詢診，劉老師感慨萬千，一古腦兒將折磨他有2年之久的毛病一一道來。

原來，劉老師在2年前有一次拉肚子的經歷，開始以為著了涼，沒有介意，后來腹瀉厲害，到醫務室開了黃連素片，吃了幾次，腹瀉也就止住了，便未再服藥。但沒多長時間，下腹開始隱隱作痛、腹脹不適，有下墜感；大便干結如羊屎狀，三五天方大解1次，排便十分吃力；時而不知怎地又拉起稀來，一日3—5次，終末還夾帶少許黏液，只是腹痛在便后有所緩解。如此反復發作、纏綿不休，令他痛苦不堪，不知得了什么怪毛病，整天憂心忡忡。聽到學校里年富力強的徐老師因患晚期結腸癌而逝去，疑心自己是否也得了什么“絕癥”。曾到過不少醫院檢查，做過多次大便潛血試驗、肛門指檢及鋇劑灌腸X線檢查均無異常發現。有的醫生診斷他患的是結腸功能紊亂癥；有的診斷為結腸過敏或黏液性結腸炎。雖然吃了醫生開給的解痙止痛或止瀉藥，或通便藥，癥狀有些改善，但始終斷不了根。一遇過度勞累、情緒緊張、家庭糾紛“傷肝動火”時，以上癥狀便又“卷土重來”，擾得他苦不堪言。這一陣子，他時常焦慮不安、失眠、憂心如焚。他百思不得其解地問黃主任：“我到底得的是什么怪病呀?”

黃主任聽了他一番訴說，胸有成竹，不緊不慢地對他說：“到了夜間是不是癥狀不明顯了?!你的食欲與體重沒多大變化，是不是?!”劉老師連連點頭。于是，黃主任為他做了全身體檢，腹部未捫及包塊，無明顯壓痛，僅聽診腸鳴音活躍。于是黃主任坐下一邊為劉老師開纖維結腸鏡檢查單子，一邊對劉老師講：“屆時我親自為你做腸鏡檢查，排除器質性毛病，然后告訴你得的是啥病。”劉老師信賴地望著雙鬢斑白的黃主任連聲道謝。

幾天后黃主任以嫻熟的技巧為劉老師做了全結腸檢查。檢查完畢，黃主任解下口罩、面露笑意對劉老師說：“腸道未見器質性病變，你得的是腸子‘鬧情緒引起的綜合征，即腸易激綜合征。這種毛病在消化科門診頗為常見，病因尚未十分清楚，一般認為是中樞神經及植物神經功能紊亂引起的腸管運動與分泌功能失調的毛病，與胃腸激素分泌異常或腸管對這些激素敏感性增高有關。當腸管平滑肌‘激惹引起痙攣便會發生腹痛、便秘；當腸蠕動加快，可隔著肚皮聽到‘咕嚕咕嚕直叫喚，厲害時便會引起腹痛、腹瀉。不少病人有腸道感染史，可能腸道感染改變了結腸的反應性，對一些刺激格外敏感，‘喜怒無常。不少研究資料顯示該病患者有精神狀態的改變，如緊張、焦慮、抑郁、疑病等，會影響植物神經(自主神經)功能，促發腸子‘鬧情緒。得了這種毛病，首先要解除精神壓力與負擔，應該明白這是一種良性的功能障礙性毛病，決不是惡性病變，完全用不著憂心忡忡、惶惶不可終日。對伴有憂郁、焦慮、多疑癥狀較重者可輔以抗抑郁藥百憂解；對便秘為主要表現的可服用西沙比利等促動力藥，并注意多攝食富含膳食纖維、果膠的食物；對腹瀉為主者可用抑制腸蠕動藥及思密達、易蒙停等；對腹痛、腹脹者可選用胃腸鈣拮抗劑得舒特治療，有較好效果。當然也可辨證施治采用中藥疏肝和脾、理氣止痛等治療。另外宜多參加文體活動，調諧好人際關系；避免食用生冷、過敏、辛辣刺激之物，一般說來該病是可以治愈的。”

劉老師遵從黃主任的醫囑，經過幾次復診，那惱人的腹痛、腹脹、便秘的腹瀉交替癥狀漸漸離他遠去。

(編輯祝健)