阿洪的前車之鑒

郭曼茜

春耕農忙之際，拖拉機手阿洪偏偏得了皮膚病，全身出現(xiàn)一片片大小不等的風團塊，灼熱刺痛，奇癢難忍。這天快到中午時他才去醫(yī)院看病，拿回藥片路上就吞了一片，晚飯后又吃一片，臨睡再加一片。身上果然不癢了，晚上也睡得特別香。第二天晨起阿洪又匆忙吃了一片藥，早飯后便啟動拖拉機前往田野耕耘。

一路上阿洪雙手掌盤，腦子卻昏昏沉沉，困倦難忍。在車道轉彎時。他把持的拖拉機卻徑直向前。搭車的幾個伙伴反應靈敏，迅速跳車。而阿洪自己卻隨車翻在路邊，叫喊腿痛。大家將他送往醫(yī)院，拍片一查，是右腿股骨骨折，還加多處創(chuàng)傷。經石膏固定、傷口包扎后住院觀察。醫(yī)生詢問病史后，方知車禍與服用抗過敏藥有關。前一天的病歷上明明白白地寫著：“診斷：蕁麻疹。處方：異丙嗪片25毫克×12片，每日3次、每次25毫克。”

阿洪患的蕁麻疹，主要是過敏反應引起的，通常用抗組胺藥——H₁受體阻斷藥治療。異丙嗪又名非那根，是這一類藥物的代表，可阻斷組胺與血管、支氣管平滑肌的H₁受體結合，減輕滲出和水腫，治療蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏性鼻炎、昆蟲叮咬引起的瘙癢和水腫。可是，阿洪吃藥后為什么會嗜睡難忍、昏昏沉沉呢?原來這也和藥物的作用有關。

H₁受體阻斷藥品種很多，常用的有異丙嗪、苯海拉明、氯苯那敏、賽庚啶、阿司咪唑、特非那丁。它們的共同作用是抗組胺，治療過敏性疾病。其中的有些藥物還有中樞抑制和防暈止吐作用。中樞抑制作用表現(xiàn)為困倦、嗜睡，頭暈、乏力。現(xiàn)在，讓我們來看看這些藥物的共性與特點。①苯海拉明、異丙嗪的作用最廣，抗過敏、中樞抑制、防暈止吐三者俱全，而且中樞抑制作用特強②氯苯那敏、賽庚啶抗過敏作用強而中樞抑制作用較弱，氯苯那敏沒有防暈止吐的作用。③阿司咪唑、特非那丁抗過敏作用強，產生藥效快，維持時間長。阿司咪唑每天只要吃藥一次。最大的優(yōu)點是沒有中樞抑制作用，服后無困倦、嗜睡、頭暈的現(xiàn)象。

通過上述的比較、分析，我們可以得出這樣的判斷：同屬一類藥，作用有不同；同樣抗過敏，用誰要分清。當今許多人是大病進醫(yī)院，小病去藥店。當我們發(fā)生過敏性疾病而自己購買藥物時，就該根據(jù)自身的特點選藥。凡是駕駛車船者、高空作業(yè)者和機械操作者，只能用阿司咪唑或特非那丁，千萬不要服用苯海拉明或異丙嗪。阿洪就是服用了中樞抑制作用較強的異丙嗪，而且短時間頻繁用藥，以致車翻人傷。這前車之鑒應該引以為戒，我等切勿重蹈覆轍!

作為醫(yī)生，在診病開方時也該問問病人的職業(yè)。給阿洪看病的醫(yī)生，診斷是正確的，選用的異丙嗪也沒有錯，但問題就在于讓一位手持方向盤的拖拉機手服用了中樞抑制作用較強的藥物!如果選用阿司咪唑或特非那丁，抗過敏作用更強，還不會引發(fā)車翻人傷的事故。

(編輯士心)