矯正斜頸，早下手為強

韓克捷

黑黑的頭發，大大的眼睛，周正的鼻子——她本該是個蠻漂亮的小姑娘。而眼前的情景卻讓每一個看到她的人都感到幾分惋惜。小姑娘今年15歲，自小就斜頸。因家在農村，受條件所限，沒能及時得到治療。現在她的頭明顯向右偏，左側面部較右側小。我檢查了一下她的頸椎，發現已明顯地向右側彎曲了。陪她一起來的父親問：“醫生，你看孩子還能治好嗎?”我望著這位滿懷希望的父親，心里真是難過。我說：“還能做手術，但只是能讓孩子的樣子比現在好點，卻不能完全治好了。”我還想說，你們為什么不早點來治呢?!但這后半句話終于沒有說出來，因為這畢竟不完全是他們的過錯啊!

小姑娘患的是斜頸癥，俗稱“歪脖病”。引起斜頸的原因很多，如頸部淋巴結炎、頸椎先天性畸形或頸椎結核等。但最常見的斜頸卻是先天性肌性斜頸。它是因一側胸鎖乳突肌發生纖維性攣縮而形成的。胸鎖乳突肌在難產時受傷，可發生出血、機化，以致纖維變性，從而引起斜頸。

此病治療越早，效果越好。因此，早期診斷極為重要。此病診斷并不困難，但必須熟悉其臨床表現。通常，病兒出生后，在一側胸鎖乳突肌內可摸到梭形腫塊，質地硬且較固定。約3～4個月后，腫塊逐漸消失，卻逐漸出現斜頸。但部分病情較輕者也可無斜頸出現。到1周歲左右，斜頸畸形會更加明顯，頭向一側傾斜，下頦轉向健側。如勉強將其頭擺正，可見胸鎖乳突肌緊張而突出于皮下，像硬素一樣。病兒在發育過程中逐漸出現臉部不對稱，健側飽滿，患側短小。如繼續發展，可出現頸椎側彎，頭部活動亦受限。若不及時治療，畸形可隨年齡增大而加重。

此病的治療效果取決于治療時間的早晚。治療越早，方法越簡單，效果越好。若年齡過大，則斜頸和臉部畸形將難于完全矯正。治療方法有兩種：

(1)非手術治療：適用于1周歲以內的嬰兒。可采用局部熱敷、按摩、手法扳正和固定頭部的方法，使頸部腫塊盡快消散，防止肌肉攣縮。具體做法是在患兒出生2周后，每次哺乳時，由母親按摩其患側胸鎖乳突肌，并用手法扳正其頭部。要使其頭部稍向健側彎，頦部盡量旋向患側，枕部旋向健側。嬰兒睡覺時，可用沙袋置于其頭頸兩側，使其頭部保持于上述矯正位置。一般在2—3個月內可治愈。

(2)手術治療：適用于1周歲以上的小兒。方法是采用胸鎖乳突肌切斷術。手術創傷較小，一般患兒均可耐受，且療效肯定。家長不要有過多的顧慮，否則，若錯過了治療時機，將會后悔終生，12歲以上的患兒，即使進行手術，臉部和頸部的畸形也難于完全矯正。但可以使畸形有所改善，仍然值得一試。