發生在冬季的“中暑”

茅志成

初冬的西北風緊一陣慢一陣地整整刮了一夜。急診樓內，不知哪扇窗戶沒關緊，“咣當!咣當”響個不停，真叫人心煩意亂。東方天際終于漸顯魚肚白，忙碌了一夜的李醫生剛想躺下休息片刻，忽然聽到有人咚咚地敲門，并焦急地喊著：“醫生快開門!醫生快開門!”只見一對年輕夫婦抱著一個剛滿月的嬰兒，神情異樣緊張地哀求道：“孩子怎么不哭也不鬧了?快救救我們的孩子!”李醫生急忙打開裹得嚴嚴實實的包被，只見小寶寶面色發紫，呼吸微弱急促，全身大汗淋漓，四肢不時地抽搐。急診室的護士小姐用肛表一測體溫，竟高達41℃。醫護人員在李醫生的指揮下立即進行吸氧、降溫、補液等緊急處理，同時嚴密監測血壓、呼吸。經過緊張、有序地搶救，小寶寶逐漸面色紅潤，兩只大眼睛又變得明亮、有神，小嘴巴不斷地出現吸吮動作，在場的人員無不充滿著喜悅的心情。

年輕的母親一邊抹著眼淚，一邊訴述著事情的緣由。那天為了慶祝小寶寶滿月，家里辦了幾桌滿月酒。親朋好友又是賀喜又是問候，全家人一直忙碌到深夜。11點多鐘，母親拖著疲倦不堪的身體摟著小寶寶睡了。一覺醒來，發現蒙在被窩里的孩子面色發紫、口吐泡沫，不省人事。急忙喚醒丈夫一同抱著孩子送往醫院。

孩子得的病在醫學上稱為嬰兒悶熱綜合征，亦稱為嬰兒中暑。

文獻中還曾稱為被窩內窒息、捂熱綜合征、蒙被缺氧綜合征、衣蓋過腰綜合征等。

本病多發生在寒冷季節。常由于夜間睡眠時不適當地用大量衣被包裹嬰兒所致。嬰兒病前一般健康，少數僅有輕度上呼吸道感染。此癥大多發生于8個月以下嬰兒。農村發病率相對高些，主要原因是室內保暖條件差和母親護理欠妥。一般多在凌晨發現，患兒表現為神志不清、呼吸困難、呻吟不已，或全身大汗淋漓、皮膚蒼白、呈休克狀態。體溫可高達41℃～42℃，伴有驚厥，排出水樣便或帶血便，有時可誤診為中毒型菌痢。

嬰兒中暑可在很短時間內引起多器官功能衰竭，初發時以肺臟為多見，腦部的缺氧也很突出，最終可發展為多器官功能衰竭。所以，發現早的癥狀一般較輕，經積極治療后可迅速恢復健康。發現較晚者癥狀均較嚴重，多數死亡。有的雖經搶救成活，但可留有腦性癱瘓、癲癇、失明、智力低下等不同程度的腦損傷后遺癥。

搶救的關鍵在于及時糾正缺氧和休克癥狀。家庭中一旦發現這種患兒，應立即搶救，愈早愈好。有些來自農村的患兒，每于來醫院途中又再次被家長用棉衣嚴蓋，這樣可使病情進一步加劇。在搶救過程中，如條件允許，可采用鼻導管吸氧、雙鼻塞吸氧、面罩吸氧、頭罩吸氧及呼吸機吸氧等措施。

如嬰兒呼吸心跳停止，應立即施行徒手心肺復蘇術。要不間斷進行，直至送達醫院或醫護人員趕到現場。嬰兒心肺復蘇術中要注意的兩點是：①嬰兒口鼻位置靠近，可施行口對口鼻人工呼吸；②按壓心臟的部位是兩乳頭連線與胸骨正中線交點下一橫指處，只用2—3個手指輕輕下壓2厘米左右即可。按壓頻率應大于100次／分。胸外按壓與人工呼吸比例是5：1。

預防本病的關鍵在于消除病因。嬰兒的體溫調節機能比較差，對外界環境適應力低。在寒冷的冬季，年輕父母給嬰兒穿衣蓋被時要防止過厚、過嚴，更不要將頭面緊密遮掩。如果嬰兒衣著之內的小環境過熱，呼吸功能就會受限，空氣氧含量也會下降，于是便出現前面所述的種種癥狀。嬰兒的衣服應按氣溫變化隨時增減，以免冷熱過度。嬰兒蓋被時只要兩足暖和，就說明衣被的厚薄是適宜的。

(編輯士心)