哪里能做胰島細胞移植等七則

哪里能做胰島細胞移植

山東萊陽劉志州先生：

來信詢問國內哪些大醫院能做胰島細胞移植，效果如何。

濟南軍區總醫院內分泌科醫務人員以《改良微囊化新生豬胰島細胞移植治療Ⅰ型糖尿病的實驗與臨床研究》為課題，將改良的微囊化豬胰島移植給患者，取得了理想的效果。據介紹，這種新技術較好地解決了異種異體排異反應問題。在大量動物實驗取得成功的基礎上，研究人員于1995年開始應用于臨床，并成功地為28名糖尿病患者實施了治療，均取得了理想的效果。

北京友誼醫院腎移植研究中心的醫生以國內首創的方法分離出高活性、高純度成人胰島細胞，并以肝門靜脈胰島細胞移植通道的創新技術，至2000年年底，成功地對3例Ⅰ型糖尿病合并尿毒癥患者進行了腎-胰島細胞聯合移植并取得滿意療效?；颊咝g后均不同程度地減少了胰島素的用量，空腹血糖均維持在正常水平，C-肽（基礎值）在移植術后不同時期均有上升。

湖南醫科大學附屬第三醫院王維教授提出移植異種胰島細胞的新思路：通過介入治療手段，經肝動脈肝內移植異種胰島細胞治療糖尿病。5只患有糖尿病的狗接受胎豬胰島細胞肝內移植后，奇跡般地獲得了很好的效果。至1999年7月，這一治療技術已獲準應用于人體。

做手術可根治箅竇炎

山東科技大學趙小姐：

您說您深受慢性上頜竇炎引發的頭痛之苦，問有什么根治的方法。從您的來信了解到您的病史有2年，主要癥狀為頭痛、鼻堵，流膿涕不明顯，曾進行過兩次上頜竇穿刺及“封閉性秘方醫藥針療”，療效均不佳，頭痛癥狀未緩解，已嚴重影響了學習、生活。

慢性鼻竇炎的治療有藥物治療包括鼻腔局部用藥，鼻竇穿刺沖洗及全身用藥，還有根治性的手術治療。就您的情況來說，由于您病史較長，藥物治療效果差，故我認為您選擇鼻內窺鏡手術治療比較好，如北京同仁醫院開展的功能性內窺鏡鼻竇手術，此種術式創傷小，術后恢復快，手術效果理想，可以根治鼻竇炎。

干擾素治乙肝效果好嗎

湖南省羅彥虎戰士：

來信詢問干擾素治療乙肝的療效及價格。用干擾素治療乙肝在我國應用已有七八年的歷史，但其臨床療效卻越來越令人失望。這是為什么呢？一是干擾素對乙肝的療效原本就有限，就是選擇了合適的適應癥，療效也只有30%左右；二是有些人使用方法不科學。要獲得預期療效，謹慎合理地使用干擾素很重要。使用干擾素的適應癥是：治療前谷丙轉氨酶（ALT）處于高值（超過正常值1.5～4.5倍）；肝臟病變活動，血清膽紅素（BIL）處于低水平；血清乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBVDNA）處于低水平；水平傳播感染者。符合以上條件者使用干擾素治療有可能達到病毒轉陰的目的，HBVDNA的陰轉率大概為30%～40%。如果是母嬰、父嬰垂直傳播者；無癥狀乙肝病毒攜帶者；中、晚期肝硬化患者；高黃疸病人；伴有自身免疫病變者，則不適于使用干擾素，若勉強使用，不僅收效甚微、開銷巨大，而且會招致毒副作用，反倒有礙健康。研究顯示，干擾素的合適劑量及療程為每次500萬單位，每周3次，用16周。每支500萬單位的干擾素大約為450元左右，一療程下來要花費2萬多元人民幣，在適應癥合適的前提下，約有40%左右的患者的主要肝炎病毒指標可轉陰，但其復發率為20%～40%，需再花幾萬元錢重復治療。合理使用干擾素治療乙肝，首先要選對適應癥，其次可采取“邊打邊看”的方法，就是使用干擾素治療的前兩個月里定期觀察ALT、HBeAg(乙肝病毒e抗原)、HBVDNA的定量變化情況，如果HBeAg、HBVDNA下降，ALT上升，有較大可能獲得療效，應繼續治療；如果ALT、HBeAg、HBVDNA定量數值變化不大，完成療程也難以奏效，可改用其他治療方法。

慢性前更腺炎可致陽瘺

四川瀘州田必正先生：

在我們交談之前，應該先弄清一個問題，即“性功能較差”這一詞的含義，對男性來講，所謂性功能首先要有性的欲望（性欲），而后產生陰莖勃起，進行性交，獲得快感（性高潮）射精，最后出現性消退。由此可知，性功能障礙主要有性欲障礙、陰莖勃起功能障礙和射精障礙。從您的來信看，您屬于勃起功能障礙，應該是陽萎。

男性患有慢性前列腺炎時，一方面由于腺體內有炎性病灶，另一方面鄰近組織如精囊、后尿道可能會被炎癥波及，所以在性活動時可以發生下腹部、會陰部不適乃至疼痛。不難想象，本來是一種欣快而美好的享受，如今成為一種令人難以忍受的疼痛，那誰還會想它？沒有欲望自然也就不會有勃起。您說，經當地醫院檢查，初步診斷為陰莖勃起功能障礙并伴有靜脈漏，準備手術治療。我想告訴您的是，正如您所體驗到的，手術結果從長遠看并不十分理想，這已為多數臨床經驗所證實。所以，如有可能，您最好到成都或重慶大醫院男性科作進一步檢查確診病因，然后再決定如何治療。

骨軟骨瘤用治嗎？

河北省豐南市呂長勇先生：

來信說您的小孩4歲時出過車禍，到醫院拍X光片時無意中發現孩子左上臂多長出一塊骨頭，當時醫生說如果沒有什么不適就不用管它?，F在孩子12歲了，雖然一直沒有什么不適的感覺，但這塊骨頭越長越大，以至胳膊鼓出一大塊。孩子覺得很難看，從來不愿穿短袖衣服。你擔心這塊骨頭最終會長得很大，想知道有沒有治療的辦法。

根據您的描述，我認為您孩子長的應該是骨軟骨瘤，又叫骨疣。這種病實際上是一種骨生長方向上的異常和長骨干骺區再塑型的錯誤。病損多見于生長最活躍的干骺端，如股骨下端、脛骨上端和肱骨上端。您孩子的骨軟骨瘤則長在了肱骨上端。一般來說，骨軟骨瘤會隨著孩子的生長發育而生長，生長年齡結束時，骨軟骨瘤的生長也停止。有1%的單純性骨軟骨瘤可惡變，多發性骨軟骨瘤發生惡變的機會比單發的為多。骨軟骨瘤本身無癥狀，但可因壓迫周圍組織，如肌腱、神經、血管等而影響功能。骨軟骨瘤一般不需治療，但如果生長較快或影響功能，應考慮手術切除。具體到你孩子來說，可以暫不切除，待骨軟骨瘤停止生長后再切除，以免影響到周圍部分正常骨組織的發育和功能。

性和諧要培養

湖北未名女士：

非常感謝您對我們的信任，把男友“陰莖較小”的“高級”秘密告訴我們。其實，性的問題和我們日常生活中的吃飯、睡覺等并無不同，只是人們在過去將其神秘化而不登大雅罷了。

仔細地讀了您的來信并經過反復思考后，我認為你們的問題與其說是陰莖小，不如說性不和諧。從心理上看，你們這種“偷情”（請原諒我的直言）對您也許不會有什么心理障礙，但您的男友呢，他會想些什么呢？畢竟這是兩個人的事。他的自卑，您的猶豫，難道不影響你們在一起的情趣？我相信您是一位“略懂醫學知識”和“崇尚現代婚姻生活”的女性，但這決不等于您對“性”的實踐全能應付自如。因為“性”是專門學科，不少專業人士，他（她）們孜孜不倦、夜以繼日地在潛心研究，還有許多尚待解決的課題。所以就性和諧來說，它不是單純看書就能解決的，而要兩人共同了解男女對性反應的差異，在實踐中不斷“磨合”，才能漸入佳境。既然你們有一定的感情基礎，并且已發展到這種程度，但愿你們在性方面也能坦誠相見，特別是在性交前準備階段，多一些愛撫、纏綿，多一些交流，我相信你們會幸福的。

如何護理水痘患兒

北京朝陽徐女士：

您的女兒最近被同學傳上水痘。問應注意什么？

水痘是兒童常見的一種急性、高傳染性疾病，由水痘—帶狀皰疹病毒引起，春季多發。這種病毒在兒童引起水痘，在成人則表現為帶狀皰疹。病毒可以通過呼吸道或孩子間相互接觸而傳播，常于低熱（偶見高熱）1～2日后出疹，1日后變成水皰，2～3日漸多，渾身作癢，一觸即破，7～8日乃愈。水痘多呈向心性分布，結痂脫落后多不留痕跡，若因癢而抓破水皰或繼發感染化膿會留下淺淺的疤痕。大多數健康兒童患水痘后表現為輕癥，但也有的患兒特別是患免疫缺陷的兒童表現為重癥。水痘經確診后，患兒應與其他兒童隔離直至全部皰疹結痂為止?；純喊l燒時要注意休息，多飲水，禁食蝦、羊肉及生冷食物，多吃清淡蔬菜。水痘是一種自愈性疾病，不需要特別治療，重點應放在護理上，如注意皮膚清潔，常洗患兒的手，剪短指甲，慎防抓破引起感染化膿。皰疹一旦潰破化膿，局部可用抗生素，或口服抗生素。重癥水痘必須治療，目前最有效的藥物是阿昔洛韋，亦稱無環鳥苷。水痘發熱不要服用阿司匹林，否則會引起可怕的瑞氏綜合征。還應禁用腎上腺皮質激素類藥物。