銀針閃閃　醒腦開(kāi)竅

[名醫(yī)簡(jiǎn)介]石學(xué)敏中國(guó)工程院院士、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。現(xiàn)任中國(guó)針灸學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，全國(guó)針灸臨床研究中心主任，天津中醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)，天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)。自20世紀(jì)70年代開(kāi)始，潛心研究中風(fēng)(腦梗塞、腦出血)的針灸治療，創(chuàng)立“醒腦開(kāi)竅”針刺法，提高了治愈率，降低了致殘率，開(kāi)辟了針灸治療中風(fēng)的新途徑。80年代初又創(chuàng)建了“針刺手法量學(xué)”的學(xué)術(shù)新概念，填補(bǔ)了針灸學(xué)發(fā)展史上的空白，并廣泛應(yīng)用于多種疑難病癥的治療之中。曾經(jīng)榮獲國(guó)家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、何梁何利科技進(jìn)步獎(jiǎng)。先后赴世界30多個(gè)國(guó)家和地區(qū)講學(xué)、巡診，被譽(yù)為“針灸外交家”、“華夏第一針”。

中風(fēng)病(包括腦梗塞和腦出血)是當(dāng)今世界上發(fā)病率居于首位的一種腦血管疾病。因其發(fā)病急驟，變化多端，病變迅速，與風(fēng)的善行數(shù)變的特征相似，故稱(chēng)之為中風(fēng)。該病多發(fā)于中老年人，不但死亡率高，而且致殘率高，首次中風(fēng)之后還極易復(fù)發(fā)。根據(jù)發(fā)病時(shí)癥情的輕重，有中經(jīng)絡(luò)和中臟腑之別。中經(jīng)絡(luò)者為輕癥，表現(xiàn)為口眼歪斜、肌膚麻木、頭暈頭痛、口角流涎、語(yǔ)言不利等。中臟腑為重癥，表現(xiàn)為猝然昏倒、半身偏癱、語(yǔ)言困難等。由于生活方式的改變、飲食結(jié)構(gòu)的變化和老齡化進(jìn)程的加快等諸多原因，該病已經(jīng)對(duì)生活在現(xiàn)代社會(huì)的人們構(gòu)成了極大的威脅。即使是一些發(fā)達(dá)的國(guó)家，在改善預(yù)后和促進(jìn)康復(fù)方面，也還沒(méi)有尋找到可靠的解決方法。

針刺治療中風(fēng)，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的一種特有的療法。傳統(tǒng)的中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為，中風(fēng)的發(fā)病或因于痰、或因于火、或因于風(fēng)、或因于熱、或因于虛、或因于損，其治療法則主要是疏通經(jīng)絡(luò)。我們?cè)?0多年的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)病因病機(jī)頗為復(fù)雜，但其基本病機(jī)應(yīng)當(dāng)確定為：瘀血、肝風(fēng)、痰濁等病理因素蒙蔽腦竅，導(dǎo)致“竅閉神匿，神不導(dǎo)氣”。這里的“神”是廣義的，泛指人體整個(gè)生命活動(dòng)和生理功能。在中醫(yī)理論中，腦為“元神之府”，是支配人體一切生命活動(dòng)的總司令部。元?dú)馐芾鄯Q(chēng)為“竅閉神匿”，支配失靈即為“神氣不導(dǎo)”。所以，“竅閉神匿，神氣不導(dǎo)”并不獨(dú)指意識(shí)喪失(昏迷)。“醒腦開(kāi)竅”的方法則能有效地改善和調(diào)節(jié)患者的大腦功能。

根據(jù)對(duì)中風(fēng)病因病機(jī)的這種新認(rèn)識(shí)，我們提出了“以醒腦開(kāi)竅、滋補(bǔ)肝腎為主，以疏通經(jīng)絡(luò)為輔”的中風(fēng)病治療之主法。在取穴方面也一改常規(guī)，有別于傳統(tǒng)取穴配方。變傳統(tǒng)的陽(yáng)經(jīng)取穴為陰經(jīng)取穴，重用督脈穴，尤其強(qiáng)調(diào)針刺手法量學(xué)規(guī)范。

“醒腦開(kāi)竅”針刺法以?xún)?nèi)關(guān)、人中、三陰交為主穴。內(nèi)關(guān)位于掌后兩筋之間，腕上二寸，主治心痛胃疼、反胃嘔吐、心悸怔忡、失眠胸悶等癥；人中位于鼻下，上唇溝中的上1/3與下1/3交界處，為急救昏厥的要穴，主治中風(fēng)昏迷、癲狂、小兒驚風(fēng)、面腫、腰背強(qiáng)痛等癥：三陰交位于內(nèi)踝正中直上三寸處，脛骨后緣，主治腹痛、便泄、遺精、遺尿、月經(jīng)不調(diào)、失眠等癥。

“醒腦開(kāi)竅”針刺法以極泉、尺澤、委中為輔穴。極泉位于腋窩正中，動(dòng)脈應(yīng)手處，主治中風(fēng)上肢內(nèi)收，心痛；尺澤位于肘中橫紋上肱二頭肌腱外側(cè)，主治吐血、鼻出血、咳逆、喉痹等癥；委中位于腘窩橫紋正中，主治急性腰扭傷、腰背酸痛、下肢痿痹、轉(zhuǎn)筋等癥。

除了主穴和輔穴之外，還可根據(jù)患者的不同病情，選用風(fēng)池、完骨、天柱以補(bǔ)益腦髓；選用金津玉液、上廉泉以改善語(yǔ)言功能和吞咽功能。風(fēng)池位于項(xiàng)后枕骨下，胸鎖乳突肌和斜方肌上端之間的凹陷中，主治頭痛、眩暈、項(xiàng)背強(qiáng)痛等癥；完骨、天柱位于啞門(mén)穴旁，主治頭項(xiàng)強(qiáng)痛、落枕、腰痛、頸椎病等；金津玉液位于舌下系帶兩側(cè)靜脈上，左側(cè)為金津，右側(cè)為玉液，主治舌強(qiáng)不語(yǔ)、舌腫、口瘡、嘔吐、急性扁桃體炎、急性咽喉炎等癥；上廉泉位于喉結(jié)正上方，取穴時(shí)以拇指朝下，指橫紋放在下頜骨正中，指尖到達(dá)處即是，主治聲嘶、舌強(qiáng)不語(yǔ)、舌咽神經(jīng)麻痹等癥。

在采用“醒腦開(kāi)竅”針刺法進(jìn)行治療的過(guò)程中，對(duì)各個(gè)穴位的針刺手法量學(xué)，分別從針刺的方向、針刺的手法、針刺的強(qiáng)度、針刺的時(shí)間等方面，進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)范。這樣便確保了“醒腦開(kāi)竅”針刺法能夠在臨床實(shí)踐中取得穩(wěn)定的療效。

關(guān)于療程問(wèn)題，我們主張從患者發(fā)病的當(dāng)天起，每天進(jìn)行針刺治療，并在整個(gè)中風(fēng)的急性期、緩解期和康復(fù)期始終堅(jiān)持這一療法。臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，中風(fēng)患者接受“醒腦開(kāi)竅”針刺法的治療越早，其療效也就越好。首次發(fā)病者接受“醒腦開(kāi)竅”針刺法，其療效優(yōu)于多次發(fā)病者。

大量研究證實(shí)，“醒腦開(kāi)竅”針刺法治療中風(fēng)病，對(duì)大腦和與大腦功能有關(guān)的多系統(tǒng)確實(shí)具有良好的改善和調(diào)節(jié)作用，在降低致殘率、提高康復(fù)率方面，效果尤其顯著。我們根據(jù)國(guó)際公認(rèn)的愛(ài)丁堡斯堪的納維亞療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)71893例接受“醒腦開(kāi)竅”針刺法治療的患者進(jìn)行了療效統(tǒng)計(jì)，其中85％以上的患者基本上達(dá)到了生活自理的要求，擺脫了致殘的威脅。20多年來(lái)收治的中風(fēng)患者多達(dá)200萬(wàn)人次以上，總有效率達(dá)96.87％。

中風(fēng)病往往會(huì)出現(xiàn)一系列合并癥及疑難癥，諸如語(yǔ)言不利、吞咽障礙、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視、癲癇、便秘、尿失禁、呼吸衰竭等。由于“醒腦開(kāi)竅”針刺法注重“神不導(dǎo)氣為百病之始”的觀點(diǎn)，以科學(xué)的方法選取主穴及配穴，故而在治療上述合并癥和疑難癥的過(guò)程中也取得了良好的療效。

“醒腦開(kāi)竅”針刺法在臨床應(yīng)用上不斷取得顯著的進(jìn)展。與此同時(shí)，我們更注重中風(fēng)病針刺治療的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究。先后從循環(huán)血流改變、超微結(jié)構(gòu)改變、腦神經(jīng)遞質(zhì)變化、腦學(xué)習(xí)和記憶功能改善、再灌注損傷、自由基水平、細(xì)胞內(nèi)鈣離子超負(fù)荷、DNA及RNA轉(zhuǎn)錄活性等方面進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究和深入探討，已經(jīng)獲得多項(xiàng)成果。正是由于“醒腦開(kāi)竅”針刺法有著雄厚的臨床及實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)，才顯示出明顯優(yōu)于其他療法的治療效果。

“醒腦開(kāi)竅”針刺法治療中風(fēng)病，是當(dāng)代中國(guó)針灸治療學(xué)中獨(dú)具特色的一枝奇葩。它以明確的調(diào)神、治神、開(kāi)竅、啟閉的理論和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖址繉W(xué)規(guī)范操作，大大提高了中風(fēng)的治愈率，降低了致殘率，減少了死亡率，并且形成了貫穿于各個(gè)階段的比較完整的診療體系。該法在1995年獲得了國(guó)家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，現(xiàn)在不但在國(guó)內(nèi)20余個(gè)省市得到了廣泛的推廣和應(yīng)用，而且輻射到海外30多個(gè)國(guó)家和地區(qū)。我們完全有理由相信，隨著各項(xiàng)研究工作的不斷深化，“醒腦開(kāi)竅”針刺法一定會(huì)得到更加深入地發(fā)展。

(編輯士心)