碧浪爭(zhēng)先肩脫位

浦　子

夏日游泳池最為熱鬧，嬉水的人很多，軍校學(xué)員小王和小李也在其中。兩人都來自水鄉(xiāng)，喜愛游泳，且技術(shù)高超。盡情游了幾個(gè)來回，小王提出比試比試，看誰游得快。小李想自己右肩關(guān)節(jié)受過傷，怕比不過。但經(jīng)不住小王使用“激將法”，便活動(dòng)幾下手臂，高聲應(yīng)戰(zhàn)道：“比就比!”

兩人各占住一個(gè)泳道，如箭一般飛速向前游去，身旁翻起滾滾水花。周圍學(xué)游泳的人都看呆了，有的情不自禁地鼓起掌來。按照兩人事先訂的比賽規(guī)則，以蛙式游到對(duì)面，再以仰式游回。小王蛙泳是強(qiáng)項(xiàng)，而小李卻以仰泳最為拿手。眼見得小王領(lǐng)先半米，小李?yuàn)^起直追，想在仰泳中爭(zhēng)奪優(yōu)勢(shì)。只見小李雙腿配合，交替揚(yáng)臂，兩肩似裝上了旋轉(zhuǎn)的水輪。眨眼工夫，已與小王齊肩并進(jìn)了。就在此時(shí)，突聽小李大叫一聲“啊”，停了下來。小王大驚，見他右臂搭拉不能動(dòng)，只以左手劃水，向池邊游去，忙關(guān)心地問：“是不是肩關(guān)節(jié)又脫位了?”

小李痛苦而懊惱地說：“是呀。”

小王知道底細(xì)，小李最近一次肩關(guān)節(jié)脫位是在幾個(gè)月前上軍體課時(shí)，上單杠做引體向上，小李縱身向上，剛抓住單杠，卻叫了一聲“啊呀”，松手下來了，原來他的右肩關(guān)節(jié)脫位了。同學(xué)們要送他去門診部，小李說不嚴(yán)重，不必麻煩。回到宿舍請(qǐng)小王幫忙，很快復(fù)上位。小王因?yàn)槎啻螏退麖?fù)位，技術(shù)日臻嫻熟：讓小李平臥在下鋪，右肩靠外，自己脫去左腳鞋子，將腳抵在小李右腋下，雙手牽拉他的手臂，稍稍用力一拉，就復(fù)位了。

兩人到了更衣室，小王看小李右肩關(guān)節(jié)，外觀呈方形，摸上去空虛，壓之疼痛，但不腫脹。小王故“技”重演一番，果然有效。小李活動(dòng)著關(guān)節(jié)，連聲道謝，又囑咐道：“此事保密，不要向別人提起。”小王深知小李酷愛軍營生活，向往當(dāng)一名軍官，生怕此事被校方知道，認(rèn)為身體不合格退回原部隊(duì)。

“但是，”小王說，“要真是畢業(yè)當(dāng)了軍官，這肩關(guān)節(jié)動(dòng)不動(dòng)就脫位，豈不誤事?訓(xùn)練場(chǎng)上過不了關(guān)，戰(zhàn)場(chǎng)上就要流血喪生，可不是鬧著玩的。”于是竭力勸小李到醫(yī)院去：“治好了就行了，怎么會(huì)把你退回去呢?”小李想了想，覺得有道理。于是第二天兩人來到醫(yī)院門診。

醫(yī)生閱罷小李肩關(guān)節(jié)x線照片，診斷為復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位。醫(yī)生向他們解釋：肩關(guān)節(jié)是全身活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)，可以完成屈、伸、內(nèi)收、外展和環(huán)繞等各種動(dòng)作。靈活與穩(wěn)固本是矛盾的，肩關(guān)節(jié)的靈活是以犧牲穩(wěn)固為代價(jià)獲得的。肩關(guān)節(jié)肱骨頭大而圓，而關(guān)節(jié)盂淺而小，四周加高的軟骨，又比不上骨質(zhì)堅(jiān)固。整個(gè)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)如同一個(gè)大蘋果放在小碟子里，受到暴力后容易滑出，發(fā)生脫位。最為多見的是，肱骨頭沖破關(guān)節(jié)囊前壁，脫出關(guān)節(jié)外，稱為前脫位。

小李說：“前年在家騎摩托車摔了一跤，當(dāng)時(shí)肩關(guān)節(jié)脫位疼痛、腫脹得很厲害。可是復(fù)位后不久就好了，照樣做事，還能打籃球。后來脫位雖說癥狀輕得多，卻老是發(fā)作。”

醫(yī)生說：“小伙子，這老是脫位還怪你自己。你第一次肩關(guān)節(jié)脫位后，沒聽醫(yī)生的話，未好好固定，休息時(shí)間不足，以至關(guān)節(jié)囊裂口、關(guān)節(jié)盂唇或肱骨頭損傷未能愈合恢復(fù)，關(guān)節(jié)穩(wěn)定程度下降。因此日后稍不留心，即可引起脫位。你仰游時(shí)，兩上肢用力外展上舉，到達(dá)這一位置，肱骨頭恰好可從關(guān)節(jié)囊薄弱處滑出。做單杠動(dòng)作脫位，道理與此差不多。這種脫位，又稱習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位，多發(fā)生于20～50歲的青壯年男性。由于損傷程度較輕，所以癥狀不重，復(fù)位容易。若是你一次復(fù)位后保持上臂內(nèi)收、內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)屈曲90。，再以三角巾懸吊前臂2～3周，很可能不再復(fù)發(fā)，今天也不必光顧醫(yī)院。”

“這次我一定好好休息，多固定一些時(shí)間，4周行不行?”小李問。

看著他過于認(rèn)真的樣子，醫(yī)生不由得也笑了，但很快又收起笑容說：“現(xiàn)在已經(jīng)遲了。像你這情況，應(yīng)該手術(shù)治療。手術(shù)的目的是恢復(fù)或加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，手術(shù)后你就不會(huì)再受肩關(guān)節(jié)脫位之苦了。”

(編輯湯知慧)