奇異的“肺部病灶”

郭凡滎　崔錦瓊

年過七旬的荊大爺發(fā)熱、胸痛、咳嗽月余，在某結防所攝胸片診斷為“肺結核”。抗癆治療幾個月，病情時好時差，有時甚至還咯血，但肺部病灶并無改變。轉到市里大醫(yī)院做CT檢查，初診為“肺癌合并感染”。抗炎治療一個月再次復查CT，被確認為“肺癌”，且已不能手術。于是只有進行化療。可一療程未完老人已承受不了毒副作用，萬般無奈之際竟回家等死。老人回家后不時胸痛咯血，尤其是咳嗽劇烈以致夜不能寐。家屬見其與其他肺癌病人的癥狀有所不同，便再次求助醫(yī)院。有醫(yī)生建議做氣支管鏡看看，這一看才恍然大悟。

50多歲的代大伯起先也是咳嗽、胸痛，在鄉(xiāng)醫(yī)院治療效果不佳，便到縣醫(yī)院攝x線胸片。胸片上是很典型的“肺癌”影像。加之病人消瘦，又有長期吸煙史，所以醫(yī)生確信不會誤診。這可把家屬嚇得不輕，因為家屬中有人是醫(yī)生，知道肺癌可不是小問題。由于當?shù)刂委煑l件較差，只有千里迢迢急轉省城醫(yī)院。省里的醫(yī)生通過支氣管鏡發(fā)現(xiàn)這純屬是一場虛驚。

王大叔的病就更離奇了：幾個月來不斷發(fā)熱、咳嗽、咯膿痰，偶爾還咯血。每次都當“肺炎”用抗生素治療，效果也還較好，只是過后不久又復發(fā)。村里、鄉(xiāng)里、區(qū)里的醫(yī)生診斷都是-致的。王大叔最后下決心到縣醫(yī)院住院治療。雖然胸片仍然顯示為“左肺中下部感染”，但病情如此頑劣反復，便使醫(yī)生不能不懷疑系肺癌壓迫所致。抗炎治療兩周癥狀消失。一個夜晚，王大叔的咳嗽又發(fā)。在一陣撕心裂肺的猛咳后，一個硬塊伴著鮮血沖口而出。折磨他大半年之久的病痛竟也從此劃上了休止符。

令人意外的是，上述3位病人的病因都是氣管異物。荊大爺?shù)牟≡钍歉~刺。經(jīng)追詢得知，一年前他在吃魚時曾被嗆過，而且眼淚都嗆出來了。代大伯進食被嗆也不止一次，當時食物似乎都咳出了。可從他支氣管內取出的卻是塊雞骨頭。王大叔咳出的竟是顆牙齒!他立即想起兩個多月前某日清晨，一覺醒來發(fā)現(xiàn)口中奇怪地少了顆牙齒。當時四處遍覓不見，疑惑一陣后也就忘到一邊了。誰知它已悄悄進入了呼吸道。

人的咽部是飲食與呼吸的共同通道。呼吸時空氣經(jīng)此進入到肺；進食時會厭軟骨倒下來封住喉口，食物經(jīng)此走向食管。“分流”自然而有序。若進食時快而急或談笑，致使會厭軟骨手忙腳亂、時開時關，部分食物便可能暈頭轉向，進入呼吸道。食物堵在喉口或主支氣管，也許會被嗆咳出來。較少見的情況則是落到下呼吸道。當事人以為已咳出，或因嗆咳不劇烈而未在意。無意之時種下禍根也就不奇怪了。至于王大叔，他的牙齒早已松動，并于熟睡中脫落。睡眠時神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，牙齒經(jīng)過咽部未引起強烈刺激，便很快落人肺部。異物若堵在主支氣管，往往當即導致呼吸困難甚至窒息。若卡在小支氣管，也因阻塞而導致感染，嚴重者還可出現(xiàn)缺氧、肺氣腫、肺不張、膿胸、敗血癥等。說起來上述病人還算是不幸之中的萬幸呢。

現(xiàn)在您該明白了，進食時要細嚼慢咽；口中含有食物時不要談笑；牙齒松動或已嚴重蛀蝕時要及早就醫(yī)處理。這樣，異物進入氣管的后果就完全可以避免。

(編輯士心)