急性中毒，急速救治

崔力爭

藥物中毒：藥物中毒多見于誤服。有的是無意吃錯了藥或口服過量，或者是有些自殺者服用了大量的鎮(zhèn)靜安眠藥物。不管是誤服了藥還是服了安眠藥，最好讓患者嘔吐出來?？纱罅亢人咄?，反復(fù)進(jìn)行，以減少藥物的吸收，有呼吸、心跳停止者，應(yīng)及時(shí)施行人工呼吸和胸外心臟擠壓術(shù)。如果患者吐不出來，應(yīng)讓其服用大量的牛奶或雞蛋清以保護(hù)胃粘膜，一可防止胃粘膜被破壞，二可抵御毒素吸收。在搶救病人的同時(shí)，應(yīng)通知急救中心或急送醫(yī)院救治，且不要忘記攜帶藥瓶。

食物中毒：食物中毒具有下列4個特點(diǎn)：①潛伏期短而發(fā)病集中。②中毒病人臨床表現(xiàn)相似，多為吐、瀉等胃腸道癥狀。③有共同的致病食物，發(fā)病范圍局限在食用同種有毒食物，停止食用這種食物后，發(fā)病很快停止。④病人與健康人之間一般無直接傳染性。發(fā)生食物中毒時(shí)可采用下列急救措施：①首先采用催吐、洗胃、利瀉和灌腸等方法，盡快清除胃腸道內(nèi)尚未吸收的毒物。②應(yīng)用局部拮抗藥物和保護(hù)胃腸道的藥物，減少毒物吸收，或用解毒藥物解毒。③采取促進(jìn)毒物排泄的措施，如輸液等方法，使毒物盡快排出體外。④針對病情變化采用各種對癥治療，盡早使用解毒劑與生物制劑，減輕中毒癥狀，提高治愈率，減少死亡的發(fā)生。⑤合理應(yīng)用抗菌素，防止感染。食物中毒后還要注意嚴(yán)禁繼續(xù)食用可疑中毒食品，對可疑中毒食品要立即封存，未經(jīng)衛(wèi)生防疫部門同意不得隨意處理。

酒精中毒：多見于男性，但是目前在節(jié)假日時(shí)也有女性酒精中毒的發(fā)生。輕度和中度酒精中毒者一般不需采取醫(yī)療措施，可進(jìn)行如下處理：①因酒精中毒者皮膚血管擴(kuò)張，容易散熱，所以必須注意保暖，以防著涼。②如有嘔吐，應(yīng)讓其頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，多翻身。③對行走不穩(wěn)的人要防止跌傷。④如急于催醒，可以喝點(diǎn)鹽湯，以沖淡血中酒精的濃度，并加速排泄。⑤綠豆、赤豆、黑豆任選一味煎湯，或用白蘿卜汁灌服，有醒酒作用。⑥飲用咖啡或濃茶。⑦禁用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑。重度酒精中毒者應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院急診。在缺乏醫(yī)療條件時(shí)，可用樟木100克煎湯灌服。對呼吸受抑制的酒精中毒者，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。當(dāng)巴比妥類與酒精飲料同時(shí)服用時(shí)，會產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，使各自的抑制作用增強(qiáng)，從而增加危險(xiǎn)性，應(yīng)特別注意。

煤氣中毒：煤氣中毒年年發(fā)生，冬季尤甚。凡是有明火燃燒的場所，如果密閉或通風(fēng)極差，可因燃燒不完全而使空氣中一氧化碳濃度大幅度增加，人吸入后短時(shí)間內(nèi)就會發(fā)生急性中毒。中毒時(shí)，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合成為碳氧血紅蛋白，妨礙了紅細(xì)胞的帶氧、輸氧功能。中毒的主要表現(xiàn)是大腦因缺氧而發(fā)生昏迷，可采取以下急救方法：①將中毒者安全地從中毒環(huán)境內(nèi)搶救出來，迅速轉(zhuǎn)移到清新空氣中。打開門窗，要注意自救互救，能叫別人救的最好叫別人救護(hù)。②若中毒者呼吸微弱甚至停止，立即進(jìn)行人工呼吸；只要心跳還存在就有救治可能，人工呼吸應(yīng)堅(jiān)持2小時(shí)以上；如果患者曾嘔吐，人工呼吸前應(yīng)先清除口腔中的嘔吐物。如果心跳停止，要進(jìn)行心臟復(fù)蘇。③進(jìn)行高濃度吸氧，氧濃度愈高，碳氧血紅蛋白的解離越快。吸氧應(yīng)維持到中毒者神志清醒為止。④如果中毒者昏迷程度較深，可將地塞米松lO毫克放在20％的葡萄糖液20毫升中緩慢靜脈注射，并用冰袋放在頭顱周圍降溫，以防止或減輕腦水腫的發(fā)生，同時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院。最好是有高壓氧艙的醫(yī)院，以便對腦水腫進(jìn)行全面的有效治療。⑤如有肌肉痙攣，可肌內(nèi)或靜脈注射安定10毫克以控制之，并減少肌體耗氧量。⑥在現(xiàn)場搶救及送醫(yī)院過程中，都要給中毒者充分吸氧，并注意呼吸道的暢通。

農(nóng)藥中毒：農(nóng)藥中毒在農(nóng)村家庭中常發(fā)生，一種是誤服，一種是自殺或他(她)殺。農(nóng)藥具有強(qiáng)烈毒性作用，保管不好就會引起中毒。農(nóng)藥中毒要分清是有機(jī)磷類還是菊酯類，是單一的還是混合的，還要注意是口服的還是皮膚接觸的，量的多與少。如是有機(jī)磷類，應(yīng)盡快注射1～2支復(fù)方解磷注射液，最好在3小時(shí)之內(nèi)。如是其他應(yīng)盡快送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治，并注意接觸的量和藥物的性質(zhì)，要向醫(yī)生交代清楚。

(編輯湯知慧)