缺氧與氧療

何權瀛

隨著人們生活水平的提高和健康需求的增強，大家對缺氧和氧療問題十分感興趣，經常有人詢問“學習和工作緊張時吸氧有用嗎？”“健康人需要吸氧嗎？”等問題。那么，到底什么樣的人需要吸氧？需要吸氧的人應該如何進行氧療呢？

缺氧對人體有哪些危害

氧氣是人體賴以生存的重要物質，因此，長期缺氧對人體必然會產生一系列危害，例如：

1.缺氧時體內有氧代謝率降低，無氧酵解加強，機體代謝效率下降。

2.長期重度缺氧可引起肺血管收縮，造成肺動脈高壓，右心室負擔增加，長久下去可引起肺心病。

3.缺氧可以加重高血壓，加重左心負擔，甚至可引起心律失常。

4.缺氧刺激腎臟產生紅細胞生成素，使體內紅細胞增多，血液黏滯度增高，外周血管阻力增高，心臟負擔加重，引起或加重心力衰竭，還容易誘發腦血栓。

5.大腦長期缺氧可產生一系列精神、神經癥狀：如睡眠障礙、智力下降、記憶力下降、行為異常、個性改變等。

缺氧有哪些表現

1.呼吸次數增多，呼吸困難，胸悶，氣憋，口唇、甲床發紺。

2.心跳加快。

3.由于無氧酵解加強，體內乳酸水平升高，常有乏力、易疲勞的感覺。

4.注意力不集中，判斷力、記憶力下降。

5.夜間睡眠障礙，睡眠質量下降，白天思睡，頭暈頭痛。

如何判斷有無缺氧程度

以上臨床表現說明機體有缺氧，但是要想準確地判定有無缺氧及其程度則需要取動脈血進行血氣分析，觀察PaO2（氧分壓）和SaO2（氧飽和度）兩項指標，PaO2正常值為80～100mmHg，SaO2正常值為92%～99%。如果PaO2和SaO2實際測值低于正常范圍，可以確定為缺氧。輕癥或早期缺氧病人PaO2變化比SaO2更為敏感。此外還可用血氧飽和度計直接監測SaO2的變化。

什么人需要吸氧

可以這么認為，凡是健康人在不缺氧的情況下無需吸氧，但是如果由于各種原因，如到了高原或由于心臟病或各種呼吸系統疾病所引起的缺氧，則需要吸氧，即進行氧療。需要進行氧療者可以在家中吸氧，但多數人需到醫院進行氧療。氧療多為短期、臨時性的，待缺氧緩解后即可停止。如果長期慢性或重度缺氧，病人則需要進行家庭長程氧療，即每天至少需要吸氧15個小時，然后根據病情進展情況決定何時停止氧療。

長期氧療有哪些益處

1.減輕低氧血癥，滿足組織代謝的需要。

2.緩解低氧引起的肺動脈高壓，減輕紅細胞增多癥，降低血液黏稠度，減輕右心室負擔，延緩肺心病的發生發展。

3.吸氧可以緩解支氣管痙攣，減輕呼吸困難，改善通氣功能障礙。

4.改善患者體質，改善睡眠和大腦功能，提高運動耐力和生命質量。

5.改善慢性阻塞性肺疾病預后，延長生命。

6.減少住院次數，節約醫療費用。

哪些人需要長期家庭氧療

符合以下三條中任何一條都可以進行長期家庭氧療：

1.臨床狀態穩定3～4周，無急性支氣管炎、肺部炎癥、心力衰竭，連續2周、兩次動脈血氣分析結果：PaO2<60mmHg、SaO2<88%。

2.臨床狀態穩定，至少兩次動脈血氣分析結果PaO2在56mmHg～59mmHg之間，但還需具備以下條件之一：

（1）肺動脈高壓；

（2）右心衰竭；

（3）繼發性紅細胞增多；

（4）活動受限，運動后PaO2下降10mmHg；

3.雖然白天PaO2>55mmHg，但夜間SaO2<75%或嚴重的睡眠呼吸暫停者，也可考慮家庭氧療。

長期氧療怎么做

1.凡需進行家庭氧療患者必須咨詢專科醫師，確定符合長期家庭氧療標準者方可進行。

2.患者進行氧療前要經過一系列檢查，包括病史、體格檢查、X線胸片、肺功能測定、動脈血氣分析。

3.氧源：可用壓縮氧氣鋼瓶，最好用家庭制氧機，因為這樣比較方便。

4.患者可通過鼻導管或面罩吸氧，氧療時通過調整流量使氧療后PaO2達到60～65mmHg范圍內，不宜過低或過高。用鼻導管吸氧流量1.5～2.5升/分，可使PaO2>60mmHg。每天應盡可能保證氧療時間至少在15小時以上，夜間供氧尤為重要。

5.開始氧療一周后應到醫院復查血氣，了解氧療效果，了解是否存在其他問題。之后，每月應復診一次，復核氧療效果及了解存在問題，以便及時修正。

6.停止氧療指標：經過適當藥物治療，在呼吸室內空氣靜息狀態下PaO2>60mmHg，可考慮停止氧療。

吸氧注意事項

1.患者及家屬必須熟悉制氧機的正確用法，發現故障及時與廠家取得聯系進行檢修，以保證氧療的連續性。

2.吸氧濃度不宜高于30%，吸氧濃度過高會發生氧中毒，而且可能誘發二氧化碳潴留。

3.氧是一種易燃氣體，所以氧療時特別注意防火，氧療時不能在室內吸煙。居住平房的人冬天氧療時，不能讓氧氣鋼瓶或制氧機靠近火爐。

4.吸入的氧氣最好經過濕化（濕度60%以上）加溫（37℃左右），保護上呼吸道黏膜，防止氣道分泌物干結，具體方法可在氧氣瓶（制氧機）與鼻導管（面罩）之間加一個濕化瓶，濕化瓶內盛有適量的潔凈水，并定期更換。