胃癌有預(yù)信號(hào)

李增烈　廖寧遜

從海灣戰(zhàn)爭(zhēng)到南斯拉夫大轟炸，預(yù)警飛機(jī)成了時(shí)髦名詞。據(jù)說(shuō)預(yù)警飛機(jī)在對(duì)方飛機(jī)起飛及各種導(dǎo)彈發(fā)出之際，即能捕捉其信號(hào)，使決策者從容指揮自己的防衛(wèi)力量，以良好的陣勢(shì)抗拒敵人。無(wú)疑，預(yù)警——為抵御外敵入侵爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間。

胃癌對(duì)于人類(lèi)的傷害，并不遜色于武器。胃癌在我國(guó)的死亡率高居多種癌癥的榜首，全國(guó)男性胃癌的年死亡率為20.93/10萬(wàn)，女性為10.16/10萬(wàn)，在世界范圍內(nèi)，我國(guó)也屬于胃癌高發(fā)區(qū)。

常言道“冰凍三尺，非一日之寒”，那么胃癌有無(wú)可捕捉的預(yù)警信號(hào)呢？有。

信號(hào)一：萎縮性胃炎

根據(jù)國(guó)內(nèi)外10年以上追蹤觀察，胃癌的發(fā)生與萎縮性胃炎病程的長(zhǎng)短和病變的嚴(yán)重程度有關(guān)：病程越長(zhǎng)、病變?cè)街卣撸赴┌l(fā)生率越高。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為從胃炎到胃癌的演變過(guò)程是這樣的：一般炎癥→萎縮性胃炎→腸化或/及異性增生→胃癌，之所以出現(xiàn)這一結(jié)果，是由于萎縮性胃炎導(dǎo)致胃組織結(jié)構(gòu)改變，胃酸減少，胃內(nèi)細(xì)菌增多，特別是硝酸鹽還原酶陽(yáng)性細(xì)菌，可使胃內(nèi)亞硝酸鹽含量上升，而它可以進(jìn)一步變成致癌物。

信號(hào)二：幽門(mén)螺桿菌感染

幽門(mén)螺桿菌是人胃內(nèi)一種螺旋形的細(xì)菌，可能是經(jīng)口進(jìn)入人體的。感染這種細(xì)菌者發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性比無(wú)感染者高6倍！目前幽門(mén)螺桿菌引起胃癌的原因還未完全搞清楚，研究認(rèn)為可能與它分泌的多種毒素有關(guān)。

信號(hào)三：胃潰瘍

胃癌多發(fā)生在潰瘍周?chē)つぁ＿@些黏膜在潰瘍活動(dòng)期發(fā)生糜爛，經(jīng)歷反復(fù)破壞、再生的慢性過(guò)程，最終發(fā)展成癌。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，從胃潰瘍發(fā)展成胃癌的比例大約為1.0%～4.0%。也有學(xué)者認(rèn)為，這種癌并非由潰瘍惡變而來(lái)，而是其原本就是癌，不過(guò)未被早期辨認(rèn)出來(lái)罷了。

信號(hào)四：胃息肉

與胃癌關(guān)系密切的胃息肉主要是腺癌樣息肉。據(jù)報(bào)告，這種息肉59%伴有癌變，特別是直徑大于2厘米，多發(fā)及底部較寬的息肉尤易癌變。有一種家族性腺瘤性息肉病，幾乎無(wú)一例外地遲早要癌變。

信號(hào)五：手術(shù)后殘胃

因治療良性胃病（如潰瘍病、胃炎、胃出血或外傷等）而進(jìn)行胃部分切除手術(shù)后的胃，稱為殘胃。殘胃患者發(fā)生胃癌比未手術(shù)的良性胃病病人高數(shù)倍至十?dāng)?shù)倍。施行手術(shù)時(shí)間距今越久的、原為胃潰瘍的、行胃—空腸吻合術(shù)的較易發(fā)生癌變，被稱為“殘胃癌”。究其原因，多因幽門(mén)括約肌被手術(shù)切除后，通向十二指腸的通路失去了“閘門(mén)”，膽汁返流，長(zhǎng)期刺激，導(dǎo)致炎癥；也與胃酸減少，細(xì)菌增多，亞硝基化合物增加以及縫線過(guò)緊的刺激有關(guān)。

信號(hào)六：胃黏膜巨大肥厚

它又稱為巨大肥厚性胃炎或巨大皺壁肥厚癥，患者的胃內(nèi)出現(xiàn)大而腫脹且無(wú)彈力的皺壁，有輕度癌變的危險(xiǎn)。原因是這種病變黏膜可產(chǎn)生一種轉(zhuǎn)移性生長(zhǎng)因子之故。

預(yù)警信號(hào)已明，以下就是應(yīng)該采取的對(duì)策：

積極治療萎縮性胃炎，定期做胃鏡復(fù)查，對(duì)有中度以上腸化生和異形增生者，尤應(yīng)重視復(fù)查。

根治幽門(mén)螺桿菌。目前已有多種有效藥物可供選用。

細(xì)查胃潰瘍，一定要活檢，徹底治療不要拖延。

徹底鏟除各類(lèi)息肉，并將整個(gè)息肉做病理檢查，以查明有無(wú)隱藏的癌。

有胃息肉家族史，特別是腺瘤性息肉病者，需爭(zhēng)取家庭成員盡早進(jìn)行檢查。

對(duì)是否做手術(shù)將胃切除應(yīng)持十分慎重的態(tài)度，手術(shù)后殘胃病人應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查。

對(duì)巨大皺壁癥病人應(yīng)密切觀察，必要時(shí)應(yīng)做手術(shù)治療。