肝臟長癌　腿上開刀

杜長明

鄉(xiāng)下的表弟打來電話問：“隔壁的鄰居得了肝癌，縣醫(yī)院的醫(yī)生說現(xiàn)在有一種新辦法，可以在腿上開刀治療肝癌，真有這種事?你們醫(yī)院能做這種手術(shù)嗎?”我告訴他：“肝臟長了癌在腿上開刀，確有此事。這種方法叫介入療法，是醫(yī)學(xué)上的一種新技術(shù)，我們醫(yī)院已做了好多例。”我接著在電話里向他介紹了詳情。

肝癌被稱為“癌中之王”，發(fā)現(xiàn)時常已至中晚期，許多病人已失去了手術(shù)切除的機會。而肝癌對化療藥物又不敏感，化療的有效率較低，全身毒性反應(yīng)也較大。介入療法的應(yīng)用為肝癌的治療開辟了一條新途徑。

這種治療方法是在x線電視監(jiān)測下，在病人大腿根部切開一個2厘米長的小切口，穿刺股動脈。沿動脈途徑以“地道戰(zhàn)”的形式把導(dǎo)管插入肝動脈，然后經(jīng)導(dǎo)管注入適量的碘化油，栓塞肝癌內(nèi)的血竇，再灌入多種化療藥物。最后用明膠海綿碎屑將供血動脈堵住，以切斷癌細(xì)胞的“糧草”供應(yīng)。抗癌藥物直接注入腫瘤的供血動脈，使瘤體內(nèi)的有效藥物濃度在短時間內(nèi)升至峰值，好似集中優(yōu)勢兵力打“殲滅戰(zhàn)”。肝動脈給藥后，一部分藥物在進(jìn)入大循環(huán)之前已經(jīng)解毒，故而可以在保證較好療效的同時減低藥物的全身毒性反應(yīng)。介入治療不僅可灌注化療藥物，還可以經(jīng)導(dǎo)管注入免疫制劑，如白細(xì)胞介素-2，腫瘤壞死因子，LAK細(xì)胞等。值得一提的是，這種手術(shù)只須在大腿切口處局部麻醉。病人一直處于清醒狀態(tài)，醫(yī)生可以與病人直接對話，能隨時了解病人的感受情況。這樣就大大降低了治療的危險性。

介入治療對于直徑小于4厘米、有包膜、血供豐富的肝癌療效非常好。有些病例一次治療后癌細(xì)胞便完全壞死，據(jù)統(tǒng)計，中晚期病人治療后，一年生存率達(dá)44％～68％，3年生存率為12％～30％。這使得肝癌的治療效果明顯地上了一個臺階。

(編輯士心)