亦急亦緩偏頭痛

賈建平

復雜古怪的偏頭痛

小丁才18歲,可近一年來他已犯過7次劇烈的頭痛。每次頭痛前,他總感到全身不適,眼前不時地閃光,幾分鐘后突然左眼什么都看不見了。再過幾十分鐘,他的視力、視覺又完全恢復正常。但隨之而來的是刀割樣的頭痛和不停的惡心嘔吐。每次一犯病,他都無法做任何事情,只能臥床休息,大聲哭喊。這一過程要經歷大約2～3小時才會慢慢減輕,休息一天以后,他就恢復如平常一般。

小丁得的就是偏頭痛。可見,偏頭痛不僅僅是“半邊頭痛”那么簡單。它是一側或雙側跳動性、復發性的頭痛,最常見于半側前額、一側太陽穴或眼周,有時還可株連全身多個系統,在發作前或發作期間還可能同時伴有失明、偏癱、麻木、高燒等癥狀。

類型不同癥狀各異

上面的例子是典型偏頭痛的發作表現,但典型偏頭痛并不常見,常見的是普通型偏頭痛,后者約占偏頭痛患者總數的75%。這兩種類型的偏頭痛臨床癥狀有所不同,我們總結了一個表:

偏頭痛發作不會留下后遺癥

盡管偏頭痛發作類型不同,癥狀各異,但多數不會留下后遺癥,只有極個別人會導致難以恢復的偏癱或眼肌麻痹。

為什么偏頭痛可以有如此戲劇性的癥狀?這與發作時顱內血管收縮及舒張障礙有關。在先兆期,顱內血管收縮,導致眼部血液供應不足,故而產生視覺異常;到了頭痛期,大動脈和大靜脈都擴張,而二者之間的小血管仍然收縮,因此血液不易流動,造成大腦皮層神經細胞的供氧不足,于是出現頭痛、半身麻木、全身無力等癥狀。當血管的收縮和舒張障礙最終得以恢復,一切又都好轉如初。

什么人易患偏頭痛

偏頭痛偏愛女性,女性的發病率約為男性的4倍。雖說遺傳因素在偏頭痛發病中起重要作用,但是目前還不能確定它是否為遺傳性疾病。有學者認為,遺傳因素主要使患者成為易發作體質的人,這樣的人需要學習如何與自己敏感的神經系統和睦相處。此外,偏頭痛患者大都具有敏捷、聰明、自尊心強、易怒、頑固、孤僻等特點。

如果您出現過類似癥狀,就應該到醫院去就診,是否屬于偏頭痛最好讓醫生來定奪。

如果您已經被確診為偏頭痛,那就一定要知道如何迅速控制癥狀,即按醫囑嚴格掌握服藥時間——在出現先兆或前驅癥狀時立即服藥。

偏頭痛發作能控制

如何預防復發,是改善千百萬患者生活質量的關鍵,也是值得不斷探討的問題。

心理準備偏頭痛就像冠心病、高血壓一樣,難以根治。但是患者可以通過有效的預防措施控制頭痛的復發,在醫生的幫助下尋找適合自己的藥物或治療方法。因為尋找適合的療法和驗證療效并非一日之功,所以患者要有足夠的信心和耐心。

勞逸結合既要避免開夜車等過度疲勞,也應避免睡懶覺等過度松弛。

陶冶情操在眾多偏頭痛的發作誘因和惡化因素中,心理因素關系最大。所以患者要盡量避免急躁、抑制、憤怒和過度思慮,學會平和處世。

戒煙忌口戒除煙酒,選擇清淡飲食,否則患者會平添許多痛苦。據研究,一種叫酪胺的化學物質可以引起偏頭痛的發作。含酪胺豐富的食物有:紅葡萄酒、啤酒及其他酒類,香腸、蠟肉、火腿、熏魚及其他動物脂肪,柑橘、鮮橘汁、菠蘿,洋蔥、番茄以及巧克力糖、鮮醬油、味精等。

避免其他誘因可能誘發偏頭痛發作的因素還有乍暖乍寒等氣候變化、烈日的暴曬、渾濁的空氣、刺眼的光線、喧囂的噪音等環境因素;狂飲暴食、饑餓、月經來潮等軀體因素,其中以月經和精神因素的誘發率最高。當然,也不是所有的偏頭痛患者都是由上述某種因素誘發,但每一個患者都應該找到自己的誘因,并加以避免。

預防用藥醫生可能會試用多種藥物,如不同性能的止痛藥、鎮靜藥、血管收縮或擴張藥、抗抑郁藥等,還需要一定的時間(至少3個月)來觀察效果。為了盡快找到一種最理想的藥物,患者應該與醫生密切配合,多做交流。

非藥物治療可采用生物反饋療法、行為治療、心理治療、松弛療法等,選擇這些療法應有醫生進行指導才能收到較好的療效。