猝死無法抗拒嗎？

據有關臨床統計資料表明，在因突發性心肌梗塞的冠心病患者中，40歲以下者達13%。據調查，中青年冠心病和急性心肌梗塞的患者多數是事業有成者……

有位哲人說過，幽默樂觀是健康長壽之源，然而著名表演藝術家李婉芬就猝死于心臟病；豪放張狂的青島啤酒老總彭作義心臟病突發，溺死海中；樂觀幽默的喜劇作家梁左英年早逝，突發心肌梗塞猝死家中……作家劉震云說：梁左寫了那么多的情景喜劇，最后卻以悲劇收場。現實的確很殘酷，卻又是我們無法抗拒的。猝死難道真的無法抗拒嗎？

北京協和醫院心內科主任朱文玲教授應本刊邀約，指點迷津……

悲劇淵源與先兆

引起猝死的主要原因是心臟疾病，其中又以冠心病最為常見，占80%以上。發生猝死的基礎是由于心肌缺血，或心肌電不穩定，從而引起心室纖維性顫動或心室停頓，導致死亡。

由于猝死的特點是迅速發生，多數人無明顯預兆，或在正常活動中，或在安靜睡眠中突然猝發。猝死前有過心絞痛發作史者可能胸痛加重，持續而無緩解，伴大汗淋漓，有的可能出現頻繁的室性早搏，甚至室性心跳加速。心跳驟停表現為突然神志不清，高度紫紺、痙攣，瞳孔固定而擴大，隨后，或出現幾次喘息樣呼吸而進入臨床死亡，4-6分鐘內，進入不可逆的生物學死亡。

猝死急救ABC

急性心肌梗塞，即冠狀動脈突然被血塊堵塞及急性心肌嚴重缺血、左心室擴大、嚴重室性心率失常都是猝死的高危因素，所以病人一旦發生嚴重胸痛，持續時間90分鐘以上，就要及時就醫。

由于“猝死”發生迅速，不分場合。因此，爭分奪秒，現場救護非常重要。一旦發現猝死病人，在通知醫院的同時，救護人要手握空心拳頭，在病人心前區捶擊一到兩次，使其心臟重新出現跳動。若無效，立即實施“心肺復蘇ABC”：

A（Airway，氣道），要立即使病人平臥在床上或地上，頭部后仰，托起下巴，保持氣道暢通。

B（Breathing，呼吸），由于呼吸、心跳常常是同時停止，因此在現場搶救中，必須對恢復心跳和呼吸都采取措施。救護人深吸一口氣，緊對著病人的嘴吹入，造成其吸氣;另一手將其鼻孔捏住，以免氣體由鼻孔漏出。然后，救護人的嘴離開，將捏鼻的手放松，并讓其自然呼吸。就這樣，一口一口有規律地吹氣，每分鐘吹12-15次。

C（Circulation，循環），通過胸外按壓，使心臟恢復跳動以維持血液循環。最有效的急救方法就是胸外按壓，“中指對凹膛，當胸一手掌”。擠壓時，憑借救護人體重的力量，有節奏地沖擊性地擠壓，擠壓與放松時間大致相等，以每分鐘擠壓80—100次為宜。胸外按壓與口對口吹氣應有節奏地進行，一般擠壓4 5次，做1次吹氣。

冠心病“最愛”的人群

在我國冠心病的發病率有逐年上升的趨勢。50歲以前，男性猝死率大大高于女性。青壯年成功男性易患冠心病的原因主要有以下幾方面：

心事重重。面對現代社會的各種競爭以及復雜的人際關系，人們不僅工作繁忙，身體勞累，而且又往往持續存在心理壓力，難以松弛。現代醫學研究證實，持續的心理壓力所導致的情緒反應可影響中樞神經系統，致使局部心肌缺氧，這就易于產生冠心病。那些有冠心病素質及原有心肌供血不足者更易因此而患上冠心病。

煙酒當家。吸煙不僅可加速冠狀動脈粥樣硬化的形成，而且煙霧中的尼古丁和一氧化碳所產生的毒性作用還會導致心肌缺血，心律不齊，加重心臟負擔，從而誘發冠狀動脈痙攣、斑塊脫落和血栓形成，最終可導致心肌梗塞。長期過量飲酒會使心肌變性，加重心肌損害。有時，只一次大量飲酒就會誘發心肌梗塞。

美食膏腴。體重偏高者，多半有高脂癥或高血壓，其原因是食用過多的高脂肪食物所致，因為食物中的飽和脂肪酸與血脂升高及冠心病的發生密切相關。血脂升高，主要是膽固醇升高，它們容易沉積在冠狀動脈壁上，形成斑塊病灶。專家指出：冠心病若合并不穩定的高血壓，病情發展會更為復雜。40歲以下的高血壓病人死于冠心病的人數為血壓正常者的3.5倍。

四肢不勤。由于青壯年男子忙于工作，極少參加體力鍛煉，身體肥胖，這也是易于罹患冠心病的原因之一。中青年冠心病患者以久坐（包括坐車和久坐辦公室）者為多，他們缺乏體育鍛煉和體力勞動，冠狀動脈缺乏負荷鍛煉，擴張能力降低當有脂質沉著時就容易發生硬化而導致冠心病。

勿以小而忽視之

猝死雖然可怕，但也不是束手無策，只要避免發生急性心肌梗死和嚴重心肌缺血，不至于發生猝死。而且沒有器質性心臟病的人出現室性早搏常常是良性的。關鍵是：

積極防治冠心病，控制其危險因素。當你感到胸口發悶、氣短、心跳加速的時候，要及時定期進行檢查。要及時發現和治療高血壓、糖尿病和血脂異常等疾病。做到無病早防，有病早治。

適當參加體育活動，戒煙酒，避免長時期緊張的腦力勞動和情緒激動，通過養成良好的生活習慣來預防，這就是：不吸煙，少飲酒，均衡飲食，鍛煉身體，保持心理平衡。