推拿治療增生性膝關(guān)節(jié)炎１０例

山東省聊城市昌府區(qū)中醫(yī)院推拿科 (252000)

關(guān)鍵詞 增生性關(guān)節(jié)炎，膝部 推拿治療

增生性膝關(guān)節(jié)炎是中老年人的常見病和多發(fā)病，嚴(yán)重影響著中老年人的身體健康和生活質(zhì)量。筆者推拿治療10例增生性膝關(guān)節(jié)炎患者，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

10例均為門診病人，女7人，男3人；年齡最小者47歲，最大73歲；病程最長(zhǎng)者10年，最短者2個(gè)月；雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛者6例(多為一輕一重)。

多以膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)障礙為主，多數(shù)病人在晨起時(shí)疼甚，短暫活動(dòng)后疼痛稍減輕，上下樓梯及下蹲或站起時(shí)疼甚，重者走路跛行。多數(shù)病人能在膝關(guān)節(jié)周圍找到壓疼點(diǎn)，一般在左右犢鼻穴或髕骨周圍，且觸之有飽脹感、摩擦感。部分病人在膝關(guān)節(jié)極度屈曲或過伸時(shí)疼甚。膝關(guān)節(jié)加壓旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)多陽(yáng)性。X光片示：膝關(guān)節(jié)間隙變窄，脛骨踝間隆突變尖、平臺(tái)和髕骨邊緣骨質(zhì)增生或骨質(zhì)疏松。

2 治療方法

患者取仰臥或端坐位。

2.1 按揉患肢血海、梁丘、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、足三里穴，以酸脹為度。

2.2 用拇指按揉法、一指禪推法交替施術(shù)于患肢左、右側(cè)犢鼻穴成一線處，往返操作頻率在180次左右，手法要求靈巧深透，以有熱感為度。

2.3 施術(shù)手拇指分開，與自然并攏的四指從左右兩側(cè)拿按住髕骨以固定之，后沿順、逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)拿揉髕骨，使髕骨在一定范圍內(nèi)旋轉(zhuǎn)、移動(dòng)。頻率在150次左右。手法要靈活、無間斷連綿起伏以透熱酸脹為度。

2.4 施術(shù)手五指自然屈曲呈散手狀，以小指掌指關(guān)節(jié)為著力點(diǎn)叩打梁丘、血海、足三里穴位及其周圍皮膚。手法要靈活、深沉。

2.5 辨證加減：若患肢伴遅窩處疼痛，則患者取俯臥位，術(shù)者于疼痛處施以滾法、肘按法；若伴大腿前側(cè)疼痛則患者取仰臥位，術(shù)者于患肢大腿前側(cè)自上而下施以滾法、肘尖彈撥法；若伴膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)疼痛，則以正紅花油等為介質(zhì)施以掌擦法以透熱為度。

3 治療效果

手法隔日治療1次，以上10例臨床治愈，最長(zhǎng)推拿14次，最短治療5次。

4 治療體會(huì)

增生性膝關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)\"骨痹\"\"骨痿\"范疇。多因年老肝腎陰虧不能達(dá)于四肢以濡養(yǎng)筋骨，久之則骨松筋縱而骨贅內(nèi)生，以致脈絡(luò)失和氣血不利而病生疼痛。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為骨質(zhì)增生多為骨、關(guān)節(jié)一種退行性變，為一緩慢過程，是人體局部一種病理代償，骨贅形成使局部乃致整體形成一種新的平衡機(jī)制以適應(yīng)人體的功能活動(dòng)，當(dāng)受凍、勞累等誘發(fā)因素破壞了這種平衡機(jī)制時(shí)，則在病變局部出現(xiàn)疼痛、活動(dòng)障礙等臨床表現(xiàn)，此時(shí)可用推拿治療，按揉膝關(guān)節(jié)周圍穴位以通郁閉之氣。手法施以左、右犢鼻穴以通脈止疼、溫經(jīng)活血。五指拿揉髕骨使之在小范圍內(nèi)沿順、逆時(shí)針方向分別旋轉(zhuǎn)，以舒筋通脈、活動(dòng)止疼、松解粘連。用掌指關(guān)節(jié)叩擊穴位起到了暢通氣血，興奮膝關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)、肌肉的作用，促進(jìn)功能恢復(fù)。總之整套手法既起到了溫通經(jīng)脈、松解病變局部軟組織的粘連、運(yùn)行氣血、帶走病變局部產(chǎn)生的致疼因子的作用，又改變了膝關(guān)節(jié)持重時(shí)的內(nèi)部力學(xué)平衡狀態(tài)，促進(jìn)了新的平衡機(jī)制形式，故疾病漸愈。