俯臥位按摩治療頸椎病

廣東省肇慶市紅十字會醫院 (526060)

關鍵詞 頸椎病 按摩治療 俯臥位

本文采用俯臥位按摩治療頸椎病，其治療方法具有獨特性、創新性、實用性，且起效快、療程短、治愈率高，現將80例完整材料整理總結如下。

1 臨床資料

臨床觀察80例患者，均為門診病人，男性48例，女性32例；年齡36～68歲，全部病例均經X線照片檢查，有部分患者在外院作CT檢查確診為頸椎病。其中頸型16例，神經根型36例，交感神經型4例，神經根型合并椎動脈型12例，椎動脈型合并交感神經型4例，三型以上合并者3例。

2 治療方法

患者取俯臥位，治療前需一張特定按摩床，手法治療分3個步驟。

2.1 按摩床標準：長方型，規格200cm×60cm×65cm，離床頭邊緣15cm處中間有一橢圓小孔，是按人的面型設計的，小孔中心軸下10cm兩則床緣呈\"］［\"形內凹，軟床墊，操作時覆蓋治療床單。

2.2 手法操作：

2.2.1 松弛導入法：患者取俯臥于按摩床上，使頸部生理曲線處于正常狀態，自然放松，術者站患者平肩一側，站在左側時用右手拇指面在頸部捏揉、彈撥左側肌肉；站右側時用左手治療右側肌肉，由上而下，每側5～10遍。用滾法在肩背部由上向下操作5～10遍。使用緩和深透的治療手法，給病人一種輕松舒適的感覺。

2.2.2 緩痛平衡法：術者站患者頭側，面對患者足部，雙手同時提拿、按揉雙側肩部、肩胛骨內緣、上角的肌肉。用三部點穴法頸上中下尋找相應的穴位點壓、按揉，頸上部選風池、柱骨、風府；頸中部選百勞、新設、頸夾脊；頸下部選大椎、肩井、大杼。治療時由上至下逐步進行，手法由輕到重，由淺入深，力度要視病人承受力而定，切勿過度或急切用力，每次按壓1～2分鐘。此時患者癥狀已漸趨緩解，再次檢查，有時發現頸肩背部有繩索狀、圓結狀、串珠狀等硬結物體，局部殘存的激痛點、敏感點，用拇指或肘尖(可采取有力度的手法)著重點按、揉壓^[3]。手法循序漸進，遵循\"肌療法^[2]\"和\"以痛為俞\"的治療原則，以解除肌肉緊張和疼痛，松解粘連組織。施以拿、揉、搓法在兩上肢分別操作3～5遍，點壓曲池、外關、合谷、威靈、精靈等穴位，用抖法操作結束兩上肢的治療。

2.2.3 理筋整復法：取一枕頭并將患者側面部側睡在枕頭上，術者站于側面用手按于頭的側上方，另一手掌按于同側的肩胛崗上，待患者肌肉放松不注意時，兩手同時向下對抗用力，使小關節扭曲而發生響聲。先做一側再做另一側，以糾正小關節錯位^[3]。

患者起床取坐位，術者站于患者側后方，一手扶住患者頭頂，另一手拇指放于一側頸肌，其余四指在對側頸肌，五指同時在頸項肌部作揉捏，由上而下操作3～5遍。術者一手托患者枕部，一手托下頜使其頭部略呈后仰，兩手同時用力作前后左右旋轉活動頸項，每側2～3遍，在操作過程中適當作頸部上提1～2次，然后作頸部扳法；最后用劈法在肩背部劈打2～3遍結束。每日1次，5次為1個療程，其治療時間為45～60分鐘。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準：治療3個療程評定療效。臨床痊愈為臨床癥狀完全消失，能夠恢復正常的生活和工作；有效為臨床癥狀減輕，頸、肢體功能改善；無效為臨床癥狀無明顯改變。

3.2 治療結果：臨床觀察80例，痊愈46例，占57.5%；有效29例，占36.25%；無效5例，占6.25%。治愈有效率為93.75%，無效病例為脊髓型1例，合并2型者1例，合并3型以上者3例；5例無效者治療過程中復發或加重；其余隨訪1年半，復發者3例，復發率為4%。

4 典型病例

陳某某，男，56歲，既往經常有落枕史，近1月來出現頸項部不適，右側肩臂部痹痛，手指麻木，持物不穩，尤以伏案工作后加重，影響日常工作而來院就診。檢查右側頸項肌緊張，頸5～7椎旁壓痛、放射痛，并向手臂放射，壓頂試驗及臂叢神經牽拉試驗陽性。X線片示頸4～7椎骨質增生，頸生理弧度變直，頸4～5、頸5～6椎間隙變窄，診斷為神經根型頸椎病。經手法按摩治療5次后，癥狀基本消失，頸部輕微壓痛，繼續治療5次痊愈，囑平時多作頸部康復活動，避免過度疲勞，隨訪1年半未見復發。

5 討論

本法取俯臥位按摩治療頸椎病，經臨床觀察，其療效是肯定的，手法治療分三個步驟進行，第一是以患者俯臥于按摩床上，自然放松，以松弛導入法施以揉捏、滾法在頸肩背部操作治療，達到調理氣血、舒筋通絡的功效，使患者感輕松舒適的感覺，增強病人對治療的信心；第三步以緩痛平衡法弛以提拿、按揉、壓等手法著重在頸肩背部治療，采取激痛點或敏感點\"肌療\"和\"以痛為俞\"的治療，并在第一步手法治療的基礎上進一步緩解疼痛，松弛緊張肌肉，并有效地刺激穴位感受器，通過人體一系列復雜的生理過程，不僅能明顯地提高痛閾，而且使皮層神經元對傷害性刺激的反應也明顯減弱，從而使局部功能活動得到調整，局部各組織之間重建立起新的平衡；第三步以理筋整復法在局部調整勞損的肌肉、關節的紊亂及軟組織粘連、關節錯位等，促使其恢復正常的功能活動。

參 考 文 獻

［1］孫連起.上海針灸雜志，1995；(2)：74

［2］張雪軍，等.中外獨特按摩技法大全.北京：科學技術出版社，1993，333〖ZK)〗

［3］魯林.按摩與導引，1999；(5)：43

［4］祭朗.針灸臨床雜志，1995；(11、12)：10