開天門治療不寐癥的體會

廣東省中醫院 (510120) 廣東省第二中醫院 (510095)

關鍵詞 不寐癥 手法治療 開天門法

不寐亦稱失眠，古代文獻稱\"不得寐\"、\"不得臥\"、\"目不瞑\"，指經常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證，常伴有頭暈、健忘、疲倦乏力、注意力難以集中、記憶困難等癥狀，臨床上較為常見，我們運用開天門手法治療不寐，取得了滿意療效，現介紹如下。

1 臨床資料

本組38例病人中，男性21例，女性17例；年齡最大72歲，最小20歲，平均37歲；病程最長25年，最短3個月，平均3年10個月；癥狀主要有入睡困難，睡而易醒，醒后不能再睡，時睡時醒，有的徹夜不眠，伴有納呆、眩暈、心悸健忘、煩躁等。

2 治療方法

2.1 從兩眉中點起分推至攢竹、魚腰，揉按太陽，再推瞳子逷、承泣、睛明，周而復此10次。

2.2 過耳背按揉風池、風府，又從兩眉中點起重復以上操作10次。

2.3 按壓攢竹、頭維、神庭、百會約3分鐘。

2.4 從攢竹開始交叉撥額10次。

2.5 用十指梳推頭額10～15次。

2.6 雙手合掌叩打額部各穴位3分鐘。

2.7 最好用雙手拇指按揉各穴位10次。

施術時一般應先輕后重，先慢后快，力量漸次加大，要有節律地和諧地進行，時間控制在15分鐘左右，過久容易使患者疲倦，過短則達不到治療作用。

3 治療效果

3.1 療效標準：痊愈為睡眠恢復，達6小時以上伴隨癥狀完全消失；顯效為睡眠明顯好轉，可達6小時以上且伴隨癥狀基本消失；有效為睡眠狀態有所好轉可達4小時且伴隨癥狀有所改善；無效為治療前后無變化。

3.2 結果：均以2個療程為限，每療程10天，2個療程均間隔3天。38例病人中，痊愈18例，顯效9例，有效9例，無效2例，總有效率為94.7%。

4 典型病例

張某，女，50歲，干部，1999年12月10日就診。主訴失眠10年。每晚僅睡約3小時，伴多夢易醒，乏力，頭暈，納差，記憶力減退。曾在多間醫院診治，服用中西藥物治療，效果欠佳。經上述手法治療2個療程后，睡眠可達6小時以上，痊愈出院。

5 討論

不寐癥是一種常見癥、多發癥，特別在快節奏的現代生活中有逐年增加的趨勢，而傳統的治療有時難以取得很好的療效。\"開天門\"是重要的傳統推拿手法，是祖國醫學寶貴遺產之一，臨床上按摩開天門主要是刺激頭部諸經、穴，使頭部血液循環迅速增強，故而增加了大腦的營養；同時刺激頭部末梢神經，使機體產生感應，疏通經絡，加強機體代謝功能，從而達到陰陽平衡，不寐癥亦隨之而愈。\"開天門\"是運用各種補瀉不同的手法，直接施術于病人，術者運用各種手法的熟練程度，對治療效果是有直接的影響的，對手法的要求是均勻有力，持久柔和，從而達到滲透的目的，若手法生硬會使病人感到不舒適，從而引起肌肉緊張，直接影響療效。綜上認為，\"開天門\"是治療不寐癥的簡便而有效的方法，值得推廣。