手足口癥的護理要點

汪月琴

手足口癥也稱為手足口綜合癥。這種病于1957年在加拿大曾流行過，以后數年內在歐洲、北美洲、大洋洲及部分亞洲國家中也有流行，70年代以來我國天津、北京等城市都發現了這種病癥，目前已成為臨床上的常見病了。

手足口癥多由于腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16引起，傳染源是病人和健康帶菌者。感染病毒后，先在腸道壁細胞中增殖，然后進入血流，在易被壓迫的部位(如手、足)自血流中游離出來，然后在這些部位的組織細胞中增殖并引起病變，以皰疹性皮疹的形式出現。這些皰疹液中含有大量病毒，咽喉及糞便中病毒含量也很多。因此病毒可以經過呼吸道和消化道受到污染，污染的水也可造成傳播。

嬰幼兒發病初期一般有低熱或者不發熱，很少有高熱者，有時和上呼吸道感染不易區別。繼之，在口腔內兩頰粘膜、軟腭出現皰疹，水皰破潰后形成小潰瘍，因而會導致咽痛、下咽困難、流涎、影響哺乳甚至拒食；手足遠端部位出現皰疹性皮疹，常呈斑丘疹及水皰疹，皰疹如米粒大小，邊緣充血，手掌、足底外側為好發部位。

患病后一般經過7～10天皰疹愈合，不結痂、不留瘢痕。

由于此病系腸道病毒所致，以對癥治療為主，可口服維生素C、復合維生素B、板蘭根沖劑以及抗病毒口服液及病毒靈等，口腔可用冰硼散噴涂或兌水后漱口，手足皰疹外可用維生素B6軟膏外涂。

家庭護理要點

1.如有低熱，可多飲溫白開水，一般體溫不超過38度時，不必用退熱藥。如已超過38度，應仔細觀察有無其他并發癥，發現異常時應急去醫院診治。

2.飲食以清淡、稀軟、高營養食品為主，勿食酸辣味濃、過冷過熱、油煎干炸及堅硬不易消化的食物，以免對口腔內的潰瘍面有刺激作用。

3.手足皰疹部位避免摩擦、擠壓及不良洗滌液的刺激，可穿戴柔軟的襪子和手套，天冷時局部要保暖勿受凍。

4.對患兒的口水、糞便等要進行無害化的處理，以減少疾病的傳播。

5.令患兒在室內玩耍，多注意休息，勿外出旅游及做大運動量的活動。

手足口癥一般預后良好，無后遺癥。但據報導有極少數患者因病毒侵犯中樞神經系統而發生腦炎。

在流行季節盡量減少嬰幼兒的集體活動，少帶孩子去公共場所，減少感染的機會。托幼機構在接收孩子時要注意做好檢查工作，一旦發現可疑病兒要進行隔離。