戒毒的藥物治療是怎樣進行的

王祖承

在戒毒的過程中，最重要的當然是使用藥物來脫毒，使患者既能從毒品的侵害中逐步脫離解放出來，平靜地過渡到穩定期；同時，又不會產生軀體上的痛苦和后遺癥。

目前所使用的藥物脫毒原理實際上是用其他藥品來替代毒品，然后再逐步撤走替代藥品。整個過程既要消除生理性的毒品依賴反應，又要消除毒品所造成的稽延反應（即殘留癥狀）。前后時間大約要3周～4周左右。待生理性依賴去除后，還需要更長的時間進行心理依賴的治療。

目前用于生理性藥物脫毒治療的方案有二種。

第一種方案，是使用美沙酮。前后分2個階段進行。

第一階段是主要的替代療法期，用美沙酮治療。美沙酮的藥品是每支10毫升（內含有5或10毫克），口服。方法是“早7－晚7”法，即早上7時服30毫克，晚上7時服20毫克，這樣連用3日。第4日至第5 日，則每次各遞減10毫克，第6日及第7日，則每次服10毫克，均為每日2次。第8日至第10日時，可改用每日1次（早上服），每次5毫克，連用2天，再降至2毫克/每日，連用2天，然后全部停服。

接著，就進入第二階段，是次要的替代療法期，目的是消除毒品對軀體所產生的殘留毒性反應，其中最主要的就是全身忽冷忽熱感、全身關節強烈疼痛感和頑固性失眠。對第一種殘留毒性反應的治療可使用諾啡西汀藥物。其規格為每片0.2毫克，在白天每隔8小時服1粒（一般為早晨7時、下午2時、晚上9時服用），連用3日。以后減為每日服用2次（早、晚各1次，中午取消），再連用2日，以后再減為每日1次，前后約1周左右即停用。對第二和第三種殘留毒性反應的藥物治療，如是關節疼痛，則可以用芬必得止痛（1日3次，每次2片，不宜長期使用，盡可能短期或臨時使用為宜），也可以使用泰諾林控釋片（每8小時服1粒，原則同上）。

第二種方案，是使用丁丙諾啡。前后也分為2個階段進行，第一階段是主要的替代療法期，用丁丙諾啡治療。其規格為每支0.15毫克，方法為第1－3日為每次0.3毫克，每8小時服用1次（一般用法為早7時－下午2時－晚上9時）；在第4－5日為每次0.3毫克，每12小時用1次（早7時－晚7時）；在第6－第7日時減為每次0.3毫克，每日1次（早7時）；在第8－9日時為每日1次，每次0.15毫克，然后全部停用觀察。第二階段的治療方法則同第一方案的第二階段治療方案。

不論是第一方案，還是第二方案，在整個脫毒治療過程中，必須要深入觀察，仔細檢查，隨時了解患者的各種反應，密切注意軀體變化。由于吸毒患者經過毒品較長時間的影響，軀體各方面都很虛弱，各種內臟損害也很多。因此，在整個脫毒治療過程中，一定要認真、踏實工作，重視和關心每一個患者，才能使脫毒治療順利完成。