錫壺盛酒飲出腹絞痛

王移蘭

一天我前往某醫院會診。病人男性，52歲，患病已有2月余。據主管醫師介紹，病人先后在兩家縣級和區級醫院診治，都未查出病因，治療也未見療效，才轉至該院診治。

病人于2月前逐漸感覺全身不舒服，出現頭痛、頭暈、失眠、乏力、食欲不佳、口中金屬味、記憶力減退，而且癥狀有逐漸加重趨勢。同時還出現惡心、嘔吐、腹瀉、下肢抽搐和陣發性腹痛，是很劇烈的腹絞痛。腹痛時出冷汗，腹部肌肉緊張，痛止時腹部松軟。

經過我再三追問病史，方知該病人近幾個月來下崗在家，心情煩悶，于是回農村老家找工作。但四處碰壁，心灰意冷，就用當地手工制成的錫壺燉酒喝借以解悶。每天喝2～3次，每次約半斤到一斤，連續喝了10天以后，就逐漸出現上面的這些癥狀，特別是腹絞痛更是日益頻繁。我給病人作了詳細的體格檢查，發現他消瘦、貧血面容，與牙齒接近的齒齦邊緣有一條藍線；實際上并不是一條線，而是許多沉積的硫化鉛顆粒。用放大鏡即可看出這些藍黑色小圓點連成的線。化驗檢查結果是血鉛4.83微摩爾/升（正常值1.93微摩爾/升），尿鉛1.23微摩爾/升（正常值0.39微摩爾/升），尿中糞卟啉+++，血紅蛋白68克/升（正常值120～160克/升）。根據以上檢查結果，可以初步診斷病人的腹絞痛等癥狀是由于鉛中毒所引起的。

為了進一步確診，又請化驗室用錫壺盛酒作加熱試驗。取未經加熱的黃酒250毫升檢查，結果未查出酒鉛含量；經加熱到80℃時，酒鉛含量即可以達到168毫克/升。如果按病人每天喝酒2斤計算，每天喝進體內的鉛量約168毫克，10天累計喝進體內的鉛量就高達1.68克左右，他喝進了這么多的鉛啊！因為正常人每天從飲食中所食入的鉛量只有0.1毫克，10天也只食入1毫克，而這個病人竟然喝了比正常人高1680倍的鉛量。事情終于真相大白了，病人所出現的腹絞痛等癥狀確是由鉛引起的。又根據病人出現癥狀的輕重確診為“生活性亞急性中度鉛中毒”。

診斷確定之后，我如實地告訴病人。他非常焦慮地問：“鉛怎樣會引起腹絞痛？鉛中毒能不能治好？”我告訴他：“鉛可以直接作用于血管和內臟的平滑肌，使得它們收縮痙攣，進而使腸道強直性痙攣，絞痛正是由腸痙攣所引起的。絞痛部位大多在臍周的中腹部，呈陣發性，每次約15分鐘，甚至可以長達2小時。

鉛中毒的治療有特效藥，可以用有強大驅鉛作用的絡合劑。目前有肯定效果的絡合劑，驅鉛作用強弱情況如下：鈣促排靈＞依地酸鈉鈣＞二巰丁二酸鈉、二巰丁二酸。前三種藥是用靜脈滴注或肌肉注射，不適用于家庭用藥。后一種藥二巰丁二酸適用于家庭病床，每次口服0.5克，每12小時一次，連用3天，停藥4天為一個療程，一般用三個療程。二巰丁二酸能明顯促進尿鉛排除，使血鉛下降；而且毒性低，使用方便、安全，目前已在全國推廣使用。”

病人聽完后放下了心說：“鉛中毒的治療原來有特效藥，這就不擔心了。但我今后要告訴其他人，千萬不能用錫壺燉酒喝了。”