怎樣防治老年性耳聾

耳聰目明常是人們對健康老人的羨慕贊詞，也是人們孜孜以求的愿望。可是，隨著年齡的增長，身體不同的器官和組織都有一個不可抗拒的生物學的過程——老化。和頭發花白、牙齒松動脫落、皮膚失去彈性、視力減退一樣，耳聽覺器官也會老化，表現為聽力減退，俗稱老年性耳聾。不過人們以皓首、銀發、美髯等雅號來贊美年長者發須，而對耳不聰者多貶稱為聾子。當今，老年人口比例上升，老年性耳聾防治已越來越為人們關注。

老化——生物的恒定規律

據報道，對無耳疾的65～100歲的159人作了聽力測定，其中49人還進行了耳蝸電圖和腦干誘發電位測試，結果顯示100%的被檢者聽力損失平均60分貝，以高頻損失為主。其他檢查也提示：65歲以上的人都有不同程度的聽力減退，且耳老化的病理改變不局限于耳蝸，在外耳、中耳、蝸后神經以至聽覺中樞都發生退行性病變，即涉及整個聽覺系統。研究還提示：在65歲以前的人們，已有43%高頻聽力開始下降，60～69歲的人有35.5%低頻聽力開始有不同程度的損害。

老年耳聾可以兩耳同時發生或一側先，另一側后發生。其進展緩慢，常在一個偶然機會（如聽電話時需要對方重復或聽不見時）發覺。因有重振現象，常出現低聲聽不到，高聲嫌人吵。大部分患者有高頻間隙性或持續性耳鳴。一般無眩暈癥狀。

“三高”加噪聲促聾之元兇

老化是生物的恒定規律，但許多因素可以加快、促進或提前老化。除遺傳因子、生活條件、勞動強度、飲食營養、精神緊張外，高血壓、高血脂、高血糖和噪聲為最常見和嚴重的兇手。噪聲的影響早為人們所了解，許多從事敲打音響、在機器轟鳴環境下工作者常有未老先聾。噪聲損壞耳蝸末梢器的結構，導致內耳淋巴液成分擴散和血供不足。廣西山區少數民族長壽者多且體健，他們都以雜糧為主食，居住環境幽靜。高血壓和高血脂是引起聽力損害尤其老年耳聾的重要因素。動脈粥樣硬化、血液凝固性增高、血小板聚集增加、小脂肪栓子增多，引起腦部供養不足，使內耳過氧化物增多而致聾。

血管基底膜增厚是糖尿病微血管病的病理特征。內耳血管病損可導致神經病損、腦干通路受累，使沖動傳遞延遲，成為致聾和老年耳聾加重的因素?；颊叩穆犻撦^無糖尿病者升高明顯，且提早出現耳聾。在30～60歲間逐年遞增加快，高頻受損顯著。

防重于治 藥物輔助

盡管已證實鳥類受損的毛細胞可以再生，但目前對高等動物在胚胎發生后，不再形成新的毛細胞，胚后的毛細胞損失是不可逆的。因此積極消除加速或促進老化的因素同時應用藥物，推遲延緩老化。在這個意義上，“防重于治”，藥物的作用是輔助性的。

不吸煙、少飲酒、節制飲食、特別是脂類食物，可抑制酶類對脫氧核糖核酸的破壞，也可減少老人心腎疾患的發生，對延緩老年性聾的發生是有益的。

努力做到體力上勞逸結合，心情舒暢，多參加一些戶外活動和適度鍛煉。

積極有效地防治心血管疾患和糖尿病，降血脂、血壓，促進腦組織代謝，改善顱內靜脈回流，加用理療、推拿治療，有助于老年耳聾的康復。

避免接觸噪聲。持續性噪聲的損害遠大于間隙性噪聲。包括不去以打擊音樂伴奏的舞場，欣賞音樂時，合理使用耳機，音響不宜過大。

應用較大劑量的鋅制劑，連續口服3～6個月，有一定療效。有人認為60歲以上老人耳蝸血液中鋅含量下降是聽功能衰退的主要因素。使用維生素D制劑6～10個月聽力有改善。鈣劑對血清鈣低者有一定效果。應用丹參靜脈滴注對耳鳴有改善。

選配合適助聽器有提高聽力的價值，一般認為宜早配帶助聽器比較有利。但應限制助聽器的最大功率輸出，如小于120分貝者應嚴密隨訪，以防聽力惡化。