選擇丹參制劑的學問

戴豪良

丹參是中醫用作活血化淤治療的主藥，國內用現代化手段研制出來的各種丹參制劑已被廣泛地應用于冠心病、缺血性中風、血栓栓塞性脈管炎、遷延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、遷延性肺炎、新生兒硬腫癥、紅斑性狼瘡、銀屑性皮膚病等疾病的治療中，取得了不同程度的療效。

現在，一般人都能說出幾種含有丹參的中成藥制劑。臨床上最常用的是丹參片、復方丹參片、丹參注射液這幾個品種，近年來又新出了一種丹參新劑型——復方丹參滴丸。但是，對這些丹參制劑的化學成分和藥理作用的異同，普通患者甚至一般臨床醫生都不太了解。為便于正確選擇和應用，下面對臨床上最常用的三種口服丹參制劑作一些介紹。

1．處方組成不同。丹參片只含一味丹參，而復方丹參片和復方丹參滴丸均由丹參、三七、冰片三味中藥組成。

2．所含丹參的化學成分不同。丹參片和復方丹參片除含有少量丹參水溶性成分外，主要含脂溶性的丹參酮。丹參酮ⅡA有增加冠狀動脈血流量的作用，并能提高心肌耐缺氧的效能和增強心肌收縮力，對心絞痛和心肌梗死有較好療效；它還是一種鈣拮抗劑，能延長血栓形成時間，可用于各種血栓性疾病。復方丹參滴丸內含水溶性的丹參素，它有延長心肌缺氧時間及舒張冠狀動脈的作用，這種作用比丹參酮要強；它還有縮小心肌梗死范圍的作用。因此是治療冠心病心肌供血不足和心肌梗死的有效藥物。

3．所采用的劑型不同。丹參片和復方丹參片采用的是口服糖衣片劑型，而復方丹參滴丸采用的是近年來新開發的滴丸劑型。口服片劑吸收較慢，不能立即與胃腸液接觸被吸收，在胃腸液中要經過分散、溶出，再經生物膜吸收進入血液循環；而滴丸的特點是生物利用度高、見效快，更適用于心絞痛急性發作的治療。

4．價格不同。按目前的零售價計算，丹參片和復方丹參片以1日3次，每次3片量服用；復方丹參滴丸按1日3次，每次舌下8粒含服。其費用分別是，丹參片1.11元/天，復方丹參片1.35元/天，復方丹參滴丸3.91元/天。按一天量計算，丹參片和復方丹參片的花費僅是復方丹參滴丸的1/3。

藥物的選擇應該全面考慮，既要考慮適應證和療效，又要考慮它們的副作用及價格等因素。現在選擇服用丹參片的門診病人很多，不僅因為它價格較大眾化，而且對于穩定期冠心病人的治療和預防發作來說，不失為一種價廉物美的藥品。而對于胸悶、心悸等癥狀比較明顯的冠心病人，最好還是選用起效快的復方丹參滴丸。血栓性疾病可以首選丹參注射液或口服丹參片進行治療。