前列腺增生癥又叫前列腺肥大,好發(fā)于老年男子。盡管本病的確切病因,至今未完全闡明,但是有一點是肯定的,男子隨著年齡增加,體內(nèi)的性激素代謝出現(xiàn)紊亂,前列腺也因此而“發(fā)胖”。一旦發(fā)病,會造成排尿困難,嚴重時壓根兒排不出尿液,成為急性尿潴留。
首當其沖:藥物治療
對于絕大多數(shù)前列腺增生癥病人,首當其沖,是采用口服藥物。近代,此項治療進展甚速,療效也頗為理想。歸納起來有以下3類:其一,機械性用藥。是指針對前列腺增生癥引起尿路機械性梗阻而采用的藥物。顯然,此種用藥的目的是消除機械性梗阻。換句話說,采用機械性用藥后,期望增大的前列腺“減肥”。目前最有代表性的藥物是保列治,據(jù)有關資料表明,采用保列治治療6個月,增生前列腺體積平均縮小19.2%。其二,功能性用藥。是指針對前列腺增生引起排尿功能不佳情況采用的藥物。此種用藥的目的,并非消除由前列腺增生帶來的尿路機械性梗阻,而是改善排尿功能。換句話說,用藥后增生前列腺不會“減肥”,但排尿功能會變好。此類用藥很多,包括有哈樂、馬沙尼、高特靈、桑塔等。其三,植物藥。此類用藥機制十分復雜,有的能幫助增生前列腺“減肥”,有的能改善排尿功能。植物藥的最大優(yōu)點是都來源于天然植物,因此副作用少。具體藥物有舍尼通、通尿靈、伯泌松等。
無可奈何:手術處理
倘若采用一階段藥物治療無濟于事,無可奈何之下,只能采用手術等方法,強行為增生前列腺“減肥”。這里有一些具體的是否采用手術干預的指標,凡是符合如下指標之一者,才考慮手術治療。它們是:1. 癥狀嚴重,尿頻厲害,已嚴重妨礙生活與工作;2. 有急性尿潴留或反復出現(xiàn)急性尿潴留;3. 排尿完畢后,膀胱里依然殘留不少尿液,數(shù)量持續(xù)超過60毫升以上;4. 經(jīng)常由前列腺增生引起血尿;5. 因前列腺增生造成膀胱“出口”嚴重梗阻,以及并發(fā)有膀胱憩室、膀胱結石、尿路感染等病況,或進一步影響腎臟功能;6. 由于前列腺增生癥并發(fā)疝氣、痔瘡、脫肛等疾病。毋庸諱言,從效果和徹底治愈的角度看,通過下腹部作切口,經(jīng)典的開放性手術最為理想,所以此種方法至今仍長盛不衰。近代新出現(xiàn)的一些療法,例如熱療、電切、氣化、激光、支架、擴張等,應用上都有其局限性,加上設備、器械、技術和費用較昂貴等因素,尤其是涉及到長期效果尚不理想,復發(fā)率比較高等問題,有的逐漸不用,有的已很少應用,有的雖在應用,但使用病人的選擇面很窄,況且還需要長期累積經(jīng)驗。
未雨綢繆:自我保健
確實,現(xiàn)代醫(yī)學至今沒有找到確切的預防前列腺增生癥的辦法。老年人為了預防此癥,或者已經(jīng)罹患此癥的老人,為了配合治療和減輕病情,不妨作些未雨綢繆的自我保健工作。這包括:(1)防止房事過多;(2)戒酒、忌酒,尤其忌諱酒后性生活;(3)不吃或少吃辛、辣、酸、涼等刺激性較強的食物;(4)不宜受寒、受濕、注意下半身保暖;(5) 增加戶外活動和體育鍛煉等。前4項的目的是盡可能減少或減輕前列腺的充血與水腫,有助于排尿通暢。第5項的目的很清楚,推遲衰老的發(fā)生,對于保持人體內(nèi)正常性激素代謝水平有好處。
最后,推薦2種保健體操,有助于增強肌力和改善排尿功能:(1)仰臥,兩手臂枕于頭后,兩腿伸直并稍分開,用力收縮臀部肌肉,同時肛門緊縮上提,呼吸3~6次,然后放松肌肉,重復3~5次。(2)仰臥,兩手枕頭,膝關節(jié)彎曲,腳掌緊貼床面,兩腳分開,用力將背、腰、臀部向上挺起,同時收縮會陰、肛門部肌肉,呼吸3~6次,然后放松肌肉,重復3~5次。應該養(yǎng)成習慣,持之以恒地進行。