干眼癥防治有講究

鄭一仁

干眼癥是眼科門診常見的疾病，是指因為眼睛淚液分泌量不足或質的改變，眼睛表面無法保持濕潤所造成的種種癥狀。

正常的眼睛有一層很薄的“淚液膜”，覆蓋在角膜和結膜之前，這層膜是由瞼板腺分泌的油脂層、淚腺和副淚腺分泌的水液層以及結膜分泌的粘液層組成的，起到潤滑眼球、供給氧氣的作用，這三層中的任何一層分泌不足都會產生干眼癥狀。

水液層分泌不足，可能有以下幾種原因 ：先天無淚腺癥，后天自體免疫疾?。ㄈ珙愶L濕關節炎）或內分泌失調（如停經）、藥物治療等。

油脂層分泌不健全，可能由瞼緣炎或瞼板腺功能異常引起。

粘液層不健全則可能是由維生素A、類天皰瘡、藥物等造成。

淚液膜分布不均勻，可能是眼瞼疾病、結膜疾病、突眼癥等引起。

那么，人們怎樣知道自己得了干眼癥呢？可以從以下幾個方面來判斷：病人會感到眼睛干澀，有異物砂礫感，分泌物粘稠，容易疲倦，有短暫視力模糊。醫生檢查時會發現眼球的角膜、結膜表面光澤降低，結膜慢性充血。干眼癥嚴重時，會產生角膜上皮點狀脫落，絲狀分泌物粘著。用淚液流量試紙測定，淚液流量少于10毫升以下為干眼癥。用角膜結膜染色試驗，即用虎紅液、螢光素鈉液點眼，觀察角膜上皮及結膜上皮細胞狀況，染色呈陽性。淚液層“破裂”時間小于10秒，則表示淚液有質量問題，因為正常人應該大于15秒。

對于淚液分泌減少而造成的干眼癥，應補充人工淚液。這是目前的常規治療方法，市場上常見眼液有美國眼力健公司生產的利奎芬眼液，愛而康公司的淚然點眼液，以及國產的潤舒和最近上海其勝生產的眼舒康點眼液，均有良好效果。另外一種方法是減少淚液流出量。正常淚液排出途徑為：經淚小點→淚小管→淚囊→鼻腔流出。當前，最新的技術療法可采用國產的水凝膠淚小管栓塞法來阻止淚液的流出，使淚液保留在結膜囊內，起到濕潤眼球的作用。

對于油脂層及粘液層造成的干眼癥。補充維生素A、B2，如胡蘿卜、蕃茄、魚、牛奶等食物療法，對結膜炸傷或砂眼結疤導致干眼癥的，可采用患者自身結膜或胎兒羊膜移植術治療方法。

干眼癥的預防，應當保持良好的生活習慣，睡眠充足，不熬夜；少吃煙酒、刺激性食物，多吃富含維生素A、C、E的水果及食物；不要長時間看電視或使用電腦，預防電腦視力干眼綜合征。

對于老年人來說，如果患有干眼癥，可采用生理鹽水作眼浴清潔（采用洗眼杯法）以及眼部按摩，中藥野菊花水蒸汽熏眼能改善癥狀?；颊呷粲醒矍蚱渌膊?，如角膜結膜及眼有雜癥，或屈光不正易引起眼疲勞癥狀時，需要到醫院進行檢查治療，切勿隨意用藥。有些眼藥水含有防腐劑，長期使用反而造成結膜、角膜病變，視力下降，干眼癥狀加重。

（注：專家門診時間為每周二上午電話：021-63254837)