干眼癥防治有講究

鄭一仁

干眼癥是眼科門診常見的疾病，是指因為眼睛淚液分泌量不足或質(zhì)的改變，眼睛表面無法保持濕潤所造成的種種癥狀。

正常的眼睛有一層很薄的“淚液膜”，覆蓋在角膜和結(jié)膜之前，這層膜是由瞼板腺分泌的油脂層、淚腺和副淚腺分泌的水液層以及結(jié)膜分泌的粘液層組成的，起到潤滑眼球、供給氧氣的作用，這三層中的任何一層分泌不足都會產(chǎn)生干眼癥狀。

水液層分泌不足，可能有以下幾種原因 ：先天無淚腺癥，后天自體免疫疾病（如類風濕關(guān)節(jié)炎）或內(nèi)分泌失調(diào)（如停經(jīng)）、藥物治療等。

油脂層分泌不健全，可能由瞼緣炎或瞼板腺功能異常引起。

粘液層不健全則可能是由維生素A、類天皰瘡、藥物等造成。

淚液膜分布不均勻，可能是眼瞼疾病、結(jié)膜疾病、突眼癥等引起。

那么，人們怎樣知道自己得了干眼癥呢？可以從以下幾個方面來判斷：病人會感到眼睛干澀，有異物砂礫感，分泌物粘稠，容易疲倦，有短暫視力模糊。醫(yī)生檢查時會發(fā)現(xiàn)眼球的角膜、結(jié)膜表面光澤降低，結(jié)膜慢性充血。干眼癥嚴重時，會產(chǎn)生角膜上皮點狀脫落，絲狀分泌物粘著。用淚液流量試紙測定，淚液流量少于10毫升以下為干眼癥。用角膜結(jié)膜染色試驗，即用虎紅液、螢光素鈉液點眼，觀察角膜上皮及結(jié)膜上皮細胞狀況，染色呈陽性。淚液層“破裂”時間小于10秒，則表示淚液有質(zhì)量問題，因為正常人應該大于15秒。

對于淚液分泌減少而造成的干眼癥，應補充人工淚液。這是目前的常規(guī)治療方法，市場上常見眼液有美國眼力健公司生產(chǎn)的利奎芬眼液，愛而康公司的淚然點眼液，以及國產(chǎn)的潤舒和最近上海其勝生產(chǎn)的眼舒康點眼液，均有良好效果。另外一種方法是減少淚液流出量。正常淚液排出途徑為：經(jīng)淚小點→淚小管→淚囊→鼻腔流出。當前，最新的技術(shù)療法可采用國產(chǎn)的水凝膠淚小管栓塞法來阻止淚液的流出，使淚液保留在結(jié)膜囊內(nèi)，起到濕潤眼球的作用。

對于油脂層及粘液層造成的干眼癥。補充維生素A、B2，如胡蘿卜、蕃茄、魚、牛奶等食物療法，對結(jié)膜炸傷或砂眼結(jié)疤導致干眼癥的，可采用患者自身結(jié)膜或胎兒羊膜移植術(shù)治療方法。

干眼癥的預防，應當保持良好的生活習慣，睡眠充足，不熬夜；少吃煙酒、刺激性食物，多吃富含維生素A、C、E的水果及食物；不要長時間看電視或使用電腦，預防電腦視力干眼綜合征。

對于老年人來說，如果患有干眼癥，可采用生理鹽水作眼浴清潔（采用洗眼杯法）以及眼部按摩，中藥野菊花水蒸汽熏眼能改善癥狀。患者若有眼球其他疾病，如角膜結(jié)膜及眼有雜癥，或屈光不正易引起眼疲勞癥狀時，需要到醫(yī)院進行檢查治療，切勿隨意用藥。有些眼藥水含有防腐劑，長期使用反而造成結(jié)膜、角膜病變，視力下降，干眼癥狀加重。

（注：專家門診時間為每周二上午電話：021-63254837)