乙肝患者服用拉米夫定要慎過三關(guān)

江學(xué)良

拉米夫定自1998年被批準(zhǔn)上市以來，因為能迅速抑制乙肝病毒復(fù)制，減輕肝臟炎癥而成為許多乙肝患者的常用藥，那么，怎樣用藥才能達(dá)到最佳效果呢?我認(rèn)為一定要把好三關(guān)：

第1關(guān)是入口關(guān)

在治療前，必須經(jīng)有經(jīng)驗的醫(yī)生確診自己符合以下條件：1.慢性乙型肝炎;2.年齡大于或等于16歲;3.e 抗原(HBeAg)陽性,乙肝病毒DNA(HBVDNA)陽性(斑點雜交法),肝功(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)高于正常,膽紅素低于50μmol/L;4.需排除自身免疫性肝病,遺傳性肝病,骨髓抑制,妊娠及有明顯的心、腦、神經(jīng)、精神病和不穩(wěn)定的糖尿病患者。單純的乙肝病毒攜帶者，肝硬化失代償期患者一般不適合服用拉米夫定，但小三陽（e 抗原陰性，e抗體陽性，乙肝病毒DNA陽性，肝功高于正常）患者若經(jīng)醫(yī)師診斷考慮有乙肝病毒前C區(qū)變異的情況也適于服用拉米夫定。

第2關(guān)是治療關(guān)

通過第一關(guān)后，你就成為拉米夫定適合的對象，就可以進(jìn)入最為關(guān)鍵的治療關(guān)。第二關(guān)要注意兩點：一要按時按量服藥。拉米夫定每片100mg，每日服一次，為了取得最佳療效和減少副反應(yīng)，必須堅持長期按時服藥，以抑制乙肝病毒復(fù)制，萬一漏服，應(yīng)及時補上，然后繼續(xù)照常服用，也不能隨意加大劑量。如果意外服藥過量，應(yīng)告知醫(yī)師以便妥善處理。二要定期隨訪觀察。治療開始時，每兩周或每月到醫(yī)院找醫(yī)師復(fù)查一次血清肝臟生化功能（包括膽紅素、ALT、AST、白蛋白、凝血酶原時間等），血常規(guī)（血色素、白細(xì)胞、血小板），以后隨病情改善情況，可適當(dāng)延長復(fù)查時間；血清病毒學(xué)標(biāo)志乙肝病毒e 抗原，乙肝病毒e抗體，乙肝病毒DNA每3個月復(fù)查一次，乙肝病毒表面抗原每年一次，有條件者可在治療前和治療后各做一次肝組織活檢，在治療過程中任何不適或出現(xiàn)任何癥狀，特別是過敏反應(yīng)，如突發(fā)氣喘、胸痛或憋悶感，眼瞼、面部或嘴唇腫脹，皮疹或蕁麻疹，應(yīng)立即停藥并告知醫(yī)師。