有問必答

關鍵詞：顱咽管瘤

我是一名大專學生。幾年前，我的身材明顯發胖，食欲大增，視力明顯下降，且不再有月經，被醫生確診為顱咽管瘤。醫生說這個瘤壓迫眼神經，最終很可能失明。雖經放射治療，視力下降有所緩解，但仍無法使我的情況得到改善，我至今已閉經多年。請問我這個病應該怎么治，到哪里去治比較好呢？

山東煙臺劉薇

顱咽管瘤為先天性腫瘤，約占顱內腫瘤的5%，多見于兒童及少年，男性多于女性。病人的主要表現有視力障礙、視野缺損、肥胖、尿崩、發育遲緩等。成年病例男性有性功能障礙，女性有月經不調。晚期有頭痛、惡心、嘔吐等顱內壓增高的表現。該病的治療以手術切除為主。顱咽管瘤雖為良性腫瘤，但多生長在大腦深部的鞍區和第三腦室，由于常常累及垂體、垂體柄、漏斗、灰結節、乳頭體和視交叉等下丘腦結構，給手術切除增加了很大的難度。于是，一些醫生在手術中無奈地只切除部分腫瘤，以緩解患者病情。然而，由于切除不徹底，若干時間后，隨著腫瘤生長，病人又會出現一系列癥狀，不得不再次接受手術。但遺憾的是，受上次手術影響，腫瘤多與周圍腦組織結構發生粘連，使得本來就令醫生們感到棘手的手術，難度愈發加大，手術風險也隨之增大。

北京天壇醫院神經外科博士石祥恩主任醫師對該病進行了多年的研究。他認為顱咽管瘤基本上可做到全切除，術中只要避免下丘腦神經結構和細小穿通動脈的損傷，以往術后出現的尿崩、高鈉血癥可得到有效控制或康復。建議您到北京天壇醫院的神經外科治療，因為那里的醫師技術力量雄厚，護理經驗豐富，可為手術的成功提供必要的保障。

關鍵詞：甲狀腺腫物切除

我的父親在前些日子體檢時發現一個甲狀腺腫物，醫生說最好切除，但如果不想做手術也可以繼續觀察。對此，我們很困惑，到底我父親該不該做手術呢？

北京東城余威

首先，甲狀腺腫物以良性病變居多，癌則只是少數。一般來說，對于甲狀腺未分化癌、分化差的濾泡型腺癌、生長快的乳頭狀腺癌，以及出現淋巴結轉移的甲狀腺癌，臨床容易確診。但還有一些早期分化好的濾泡型腺癌、乳頭狀腺癌、甲狀腺部分癌變以及結節性甲狀腺腫部分癌變，則很難與良性腫瘤相鑒別。另外像甲狀腺腺瘤或結節性甲狀腺腫，它們雖屬良性，但也都是手術切除的適應癥。因為這些結節靠藥物治療是不能消退的，而且還會逐漸增大，擠壓周圍正常組織，致使患者甲狀腺功能減退，甚至壓迫氣管。因此當發現有甲狀腺腫物時，如沒有其他原因還是早期手術為好。

關鍵詞：肝癌

我是一名現役軍人，是貴刊的忠實讀者。我母親今年初因肝部劇痛到醫院檢查，診斷為轉移性肝癌。目前她有食欲減退、胸悶、肝部疼痛發熱、易疲勞等癥狀。請問，關于這種病目前有什么好的治療方法？另外，許多廣告說一些中藥能治療癌癥，還有一種“納米”探針也能治療晚期肝癌，不知療效如何？

湖南洞口柳階平

肝癌是我國常見的惡性腫瘤。選擇正確的治療方法是治療的關鍵。目前普遍認為，“切除”是肝癌首選的治療方法。如小肝癌的術后5年生存率可達70%左右。對不能切除的肝癌，可用手術或非手術的肝動脈栓塞化療的方法，個別病人能生存5年以上。這種方法在地市醫院和部分縣醫院都已開展。但若使用不當，可嚴重影響療效和病人生存質量。例如對可以切除的肝癌、少血管型的肝癌、診斷不明確的肝癌等采用栓塞化療，反而會加重病情。另外，隨著科技進步，不開刀即讓腫瘤消融壞死，甚至使腫瘤完全消失已成為可能，如射頻、無水酒精注射、超聲聚焦刀、微波、χ刀、γ刀、中子刀等。如能正確選擇，其療效肯定，是肝癌患者的又一治療曙光。肝癌對化療藥物極不敏感，所以通常不主張對肝癌進行常規的全身化療，一般只在肝動脈栓塞化療和口服化療藥經門靜脈吸收時才使用化療。中成藥和草藥有的對肝癌療效尚好，但只能作為輔助治療，而不能作為主要治療藥物。“納米”技術能摧毀腫瘤，卻不一定能殺死所有癌細胞，它適用于以下范圍的肝癌病人：腫瘤靠近肝臟重要血管的；腫瘤很大，手術切除后其余肝臟可能滿足不了機體需要的；患者年齡偏大或體質狀況較差不適合手術的；不能忍受放療或化療痛苦的。

關鍵詞：轉氨酶升高

我是一名大學生，上星期準備獻血時，大夫說我轉氨酶升高，所以沒有獻成。現在我很害怕，不知道自己是不是得了什么肝病，同學們也好像都有意無意地和我疏遠了。請問到底都有什么病可以使轉氨酶升高？

遼寧大連肖同學

轉氨酶是人體內一種重要的酶，它參與人體三大代謝，催化氨基的轉移。轉氨酶主要有3種，谷丙轉氨酶（SGDT），具有催化谷氨酸和丙酮酸之間轉氨的作用；谷草轉氨酶（SGOT）具有催化谷氨酸和草酰乙酸之間轉氨的作用。還有一種是丙氨酸氨基轉氨酶（ALT）。這3種酶主要分布在人的肝、心、骨骼肌、腎及腦等多種組織細胞內。當這些組織受到損傷時，轉氨酶就會大量釋放到血液中。尤其是肝臟細胞比較嬌嫩，受到病毒侵害以后，肝細胞內的谷丙轉氨酶就會逸出細胞膜，進入血液中。故臨床常用測試谷丙轉氨酶高低的方法來推斷肝病程度的輕重。

需要說明的是，可以導致轉氨酶升高的原因很多，應具體問題具體分析。例如，藥物或重金屬中毒；腦、心、腎病變；患某些傳染病，如傷寒、布氏桿菌病、病毒性感冒，以及過量飲酒等等，都可以引起轉氨酶升高。所以，如果不放心，你可以做進一步的檢查，以弄清楚轉氨酶升高的原因。然后再考慮是否需要治療和如何治療。

關鍵詞：產后肥胖

我剛生完孩子，體重增加了很多，小孩已經5個月了，體重卻仍不見下降，整個人胖了一圈。請問我現在如果減肥應采取什么方法？什么藥比較對癥？

北京順義郝雪珊

女性在分娩后由于體內內分泌和代謝方面的一系列改變、產褥期營養攝入量的增加而活動量減少等原因，體重均會有不同程度的增加，有不少婦女就在產后加入了肥胖者的行列。此時控制體重增長的最好方法是合理的飲食和適當的運動，因尚處在哺乳期，所以不應隨便服用減肥藥。一般說來，產褥期婦女每日攝入3000～3500卡熱量即可保證需要，也就是說每天食用主食400～600克，蛋類50～100克，肉類100～150克，豆制品100克，牛奶250克，蔬菜400克左右就可以了。至于運動，如無特殊病理情況，產婦應盡量早下地、早活動。還可以根據各自的體力狀況做一些適當的產褥保健操，這對于產婦防止肥胖和體力及身體各部分功能的恢復是大有好處的。另外，哺乳可以使婦女體內大量的葡萄糖轉化為乳糖進入乳汁內，體內的相當一部分能量得以消耗，因此，母乳喂養也可以在一定程度上抑制肥胖。

關鍵詞：呼吸訓練

我的孩子因為有孤獨癥，所以至今（已3歲）說話很困難，根據醫生的建議，我們一直在訓練他說話，但他每次說話時都顯得喘不上氣，為此我們很苦惱。

一位無助的家長

許多無語言的兒童都存在呼吸方面的障礙。要想讓孩子正確說話，必須先教會他們控制呼吸，而后才是發音控制、聲帶控制、嘴型控制等訓練。平時我們為了說話，一發聲，鼻子的呼吸動作就暫時停止，變為以口呼吸；停止發聲，又自動恢復以鼻子呼吸。無語言的兒童都不會控制這種變換，因此我們要對他們進行呼吸訓練。呼吸訓練的目的是有意地增加孤獨癥兒童由口吐氣的機會。訓練可通過游戲來進行。如使用吸管在裝水的杯子里吹氣泡，吹燃燒的蠟燭，吹放在眼前的紙片、塑料紙，吹放在桌上或水盆里的乒乓球，吹風車，吹口琴、哨子等。另外，在訓練中，不要漏過孩子偶然的發音，只要孩子發出聲音，就要立即給予鼓勵。