米伊斯教授信箱

河南平頂山市文化藝術學校 蔣××：我因為腫眼泡去脂肪去得太多，使眼眶凹陷，下眼袋不像以前有立體感，人顯得很老。本想用英捷爾法勒填充凹陷，但最近在報紙上看到用英捷爾法勒隆乳造成乳房硬化的報道，我有些困惑了，英捷爾法勒到底有沒有副作用？ 答：英捷爾法勒又叫奧美定，是近幾年引進的一種新型人體軟組織充填劑。用它注射充填整形無需開刀，痛苦小，術后反應輕，不影響日常生活和工作，又能取得立竿見影的美容效果；而且對從業(yè)者來說，因操作簡單，易于掌握，又有較豐厚的利潤，所以受到許多美容單位和愛美人士的青睞。但是，評價任何事物都不能太絕對。英捷爾法勒是一種膠凍狀水溶性物質，能與軟組織融混在一起，因此其最大的弊端是易進難出，一旦對效果不滿意——這種情況是經常發(fā)生的，或者出現(xiàn)異常反應——盡管目前并不多見，要想徹底取出非常困難。還有，畢竟它在我國推廣使用的時間還短，長期滯留體內是否會致癌以及有無遠期并發(fā)癥還沒有明確的臨床觀察結論。如果取不干凈，一是可能影響再次整形術的效果，二是不良反應會繼續(xù)存在。

新疆石河子市電大底商××× 鄧×：我父親因小時候下頜患病致使嘴張不開，吃飯是從被拔掉的兩個前門牙間隙中送進去的，使他一直不能品嘗美味食品，很是痛苦。能不能做手術使嘴張開？效果能維持多久？答：你父親很可能是顳下頜關節(jié)強直所致的張口困難，還會有面部不對稱與小頜畸形，可以做顳下頜關節(jié)成形術，形成新的關節(jié)，使嘴張開，效果是肯定的，但有時還達不到理想的張口度和滿意的面形，有可能1年后需再次手術。還有，術后復發(fā)（即再度出現(xiàn)張口困難）也是醫(yī)師們十分關注的問題，正在探索有效的預防辦法，以鞏固手術效果。

西安市漢城路遠東公司家屬院 洪×：6年前我在一家美容店做了雙眼皮手術，醫(yī)師說我的眼皮腫，要去脂，必須用切開法做。現(xiàn)在我的眼睛顯得大大的圓圓的，雙眼皮看上去深深的呆呆的。請告訴我這有沒有辦法修復好？

答：這主要看當時的手術情況，如果那次重瞼術沒有過多地切除皮膚和脂肪，上瞼皮膚比較富足，可以把皮膚與瞼板的粘連松解開，或做鄰近脂肪組織瓣移植，使雙眼皮的皺折變淺些，同時由于減少了對瞼緣的牽拉，眼睛看上去就不會再那么大那么圓，但要恢復原樣是困難的。若上次手術上瞼皮膚切除過多，局部皮膚比較緊張，則再次手術修復相當困難，甚至越做越糟糕，還不如不做的好。

山西萬榮縣通化鎮(zhèn)天母村 孫××：我的嘴形不好看，沒有曲線，還有點向右歪，嘴總是閉不住，老露著兩個大門牙，也不是因為牙齒往外突。像我這種情況能做手術矯正嗎？答：你寄來的照片給人的總體印象是，相襯于你標準的東方女性臉型和挺拔的鼻梁，上下唇的輪廓是協(xié)調的。也就是說，細看上去兩嘴角位于雙眼瞳仁的垂直線上（說明口裂不大不小），唇紅的厚度適中，唇紅緣弧度自然，與你的臉型、鼻型、眼型很相配。美中不足的是兩側鼻唇溝深淺不一，因此看上去嘴角有點向右歪，你可以下意識地多用右側牙齒咀嚼食物，使右側的咀嚼肌肉變得結實、豐滿，鼻唇溝隨之變淺，嘴角就不會顯得向右歪斜了。二是整個嘴有點前突，這決定于上、下頜骨的前突度，如果前突畸形比較明顯，可以通過整形手術進行矯治。以上是依據(jù)照片分析所談，與直觀檢查的實際情況會有很大的差距， 因此僅供參考。

福建武夷山市北門街××號 鄭××：去年5月我在一家醫(yī)院做了自體脂肪隆胸術，現(xiàn)在兩側乳房各出現(xiàn)1個硬塊，那家醫(yī)院的醫(yī)師說能慢慢軟化掉，可一直沒什么變化，請問需不需要手術取出來？答：自體脂肪移植后出現(xiàn)硬塊，通常有兩種可能性，一是植入脂肪的周圍有纖維組織包膜形成，將脂肪包裹成塊，觸摸時可以稍稍活動，二是并發(fā)感染，形成慢性炎癥性包塊;或術中乳腺、血管受損引起小的出血，血腫機化為硬塊，這類包塊均相對固定，不甚活動。無論是哪類包塊，再觀察半年若其大小、質地沒有什么變化，說明軟化吸收已不可能，可以做手術將包塊切除。不過，由于你使用的是自體脂肪移植，不會有排異反應，因此如果包塊不大，又沒有自覺癥狀，而且對隆胸后乳房的外形也比較滿意，則也可以繼續(xù)嚴密觀察，必要時定期去醫(yī)院復查。

四川達縣人民醫(yī)院 陳××：我從小就是上尖下方的臉型，隨著年齡的增大臉的下半部分更寬了，更難看了，我能做改變臉型的手術嗎？術后臉上的皮膚會不會變得很松弛？答：上尖下寬的臉型俗稱“由”字形臉，是因為先天性兩側下頜角骨性突起所致。當然，還有雙側咬肌肥厚、腮腺腫大、智齒冠周炎反復發(fā)作引起的局部疤痕組織增生等都可使兩側下頜角處隆起、增大，從而突顯出臉的下1/3輪廓曲線，也給人以寬而方的感覺。如果是下頜角骨性突起所致的“由”字臉型，只有手術截骨對下頜骨（主要是下頜角的弧度）進行重塑才能得到根本的改善。而對于非骨性突起，也可通過手術，比如摘除腫大的腮腺、切除增生的疤痕或部分肥厚的咬肌使臉的下1/3變窄、變圓，整個臉型看上去就不會有“下方”的感覺了。由于術中要適度切掉一些皮膚，因此術后不會出現(xiàn)皮膚松弛的現(xiàn)象。

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