著色牙美容修復

牙齒美容在現代交際中越來越受到關注，尤其是牙齒變色問題。牙齒的變色部位可分為表層和深層，表層染色的原因是因為牙垢、牙結石等病變，或是食物、飲料、吸煙、檳榔以及藥物和細菌產生的色素所造成；深層染色的原因可能是在牙本質形成過程中服用了四環素等抗生素(四環素牙)，或因為飲用水中含氟過量(氟斑牙)，或由于全身疾患如黃疸、出血性疾患以及外傷，蛀牙內部細菌的分解物、銀粉或金屬充填物，或是年齡的緣故等所導致。

著色牙是患者迫切需要解決的面部美容問題之一，目前常用的方法有超聲波洗牙、牙齒脫色漂白、樹脂涂層修復、人造烤瓷冠修復等等，可恢復牙齒天然外形和自然色澤，從而取得較好的美容修復效果。

超聲波洗牙：主要用于祛除牙齒上的牙結石，對正常牙齒表面的色斑、煙斑也有一定效果，但不能使牙齒本身增白。洗牙可半年左右一次，每次約需100元左右。具美白牙齒功能的牙膏效果并不像廣告宣傳的那樣好，要減少牙齒色斑關鍵是少吸煙，少喝有色飲料，認真刷牙。

藥物漂洗法：主要適用于輕度色素牙、牙釉質發育不全以及因年齡增長牙釉質改變引起的牙發黃，對顏色較重的四環素牙、氟斑牙等效果較差，因為藥物漂洗法只能使牙表層變白，且不耐久。漂白方法有外漂白和內漂白兩種，可單獨使用，也可同時使用以增強效果。目前最常用的漂白劑為雙氧水，其他還有濃鹽酸、葡萄糖酸鈣等等。牙齒的外漂白法是使用30％過氧化氫置于牙齒表面進行漂白，在放置藥物的同時可加用紅外線、激光等照射和加熱處理，能產生較好的脫色效果。該方法適應于完整的氟斑牙、輕度四環素牙、外染色牙和其他原因引起的輕度變色牙。內漂白法是將漂白劑置于打開的牙髓腔內進行漂白的一種方法，常用的漂白劑有過氧化氫、過氧化脲素等等，主要用于前牙變色牙。漂白時去凈牙髓中殘留的充填材料，磨除染色特別深的牙本質，把高濃度的過氧化氫(約30％以上)或過氧化脲素棉球置于牙髓內，用燒熱的金屬器械接觸棉球，使棉球加熱，加速氧化物釋放。然后重換藥物棉球，如此重復3次后再采用夜間漂白法，把蘸有漂白藥物的棉球封于牙髓腔內，隔2~3天復診，約漂白4~7次為一個療程，最后用復合樹脂或玻璃離子水門汀等材料充填窩洞。

家庭漂白：此漂白法在80年代末興起，也稱夜間漂白法，它使用凝膠型牙齒漂白劑，利用戴在口腔中的軟性托盤給藥而發揮漂白作用。這項技術不僅大大縮短了患者復診的時間和臨床醫生的操作時間，而且還可以同時漂白多個牙齒，減少了加熱漂白對牙髓的刺激，因而在臨床上的應用越來越廣泛。家庭漂白的效果取決于每日戴托盤時間的長短、戴托盤的天數或其內部顏色對漂白劑的易感性等等。

酸漂白：酸漂白最常用的脫色劑是18％~36％鹽酸，主要用于氟斑牙的漂白。濃鹽酸可使牙質表層脫鈣、溶解，表層染色層也隨之消失。為了提高脫色效果，可在鹽酸中加入30％過氧化氫和少量乙酸。對表面染色較深的氟斑牙，可先用金鋼砂針磨除表面染色層0、1一0、2mm，再做酸漂白。

光敏樹脂修復：是在染色牙表面粘貼一層近似正常牙色的材料，用以遮蓋牙齒的顏色，適用于前牙牙齒缺損、變色；四環素牙、氟斑牙、釉質發育不全；牙間隙、畸形牙、過小牙、扭轉牙等。光敏樹脂修復的優點是操作方法簡單，牙體磨切少，省時、美觀、舒適，可作為暫時性或半永久性修復治療；缺點是樹脂本身半透明，所以對嚴重的四環素牙和有色牙效果不是很理想；光敏樹脂長期在口腔環境中會發生老化，材料強度逐漸下降；另外其粘接的強度也不高。

烤瓷修復：烤瓷修復是效果最好、保持時間最長的一種美容方法，可維持幾十年，主要適用于中、重度四環素牙，以及氟斑牙、釉質發育不全，牙齒有裂紋、殘缺、坑洞者。烤瓷牙的外層采用與天然牙相似的耐高溫低溶瓷粉，內層是與牙冷熱膨脹同步的黃金套，經真空高溫烤瓷爐燒焙熔制而成，成品牙表面光滑，色澤穩定，抗折耐磨，和真牙難分真假，且采用特殊粘結劑套在原牙上，經一段時間后會和原牙融為一體，外觀和功能都勝于其他方法。不過，貼瓷價格不菲，可算是美齒方法中的貴族，一般約為600-800元/顆。