服藥后多長時間見療效

李長玉　楊國柱

不少病人求醫心切，只想今天吃藥，明天見效，受這種心理驅使，吃藥一兩天無效就停藥，加量或換藥，有的反復到多家醫院就診，使病情反復，治療延誤。為此，筆者介紹一點口服藥起效時間的用藥知識。

服藥后藥物在消化道吸收，然后進入血液，經過血液中藥物濃度的逐漸積累，作用的逐漸發揮，器官功能與組織結構的逐漸恢復和修復，病人才能感受到癥狀的減輕或功能的恢復。這個過程有長有短，短者數分鐘，長者需數周或更長。因而知道一些常用藥服藥后多長時間才能見到療效，是非常必要的。

降壓藥：長效降壓藥，每日服1次，見效時間2~4周，有的需用6周。復方降壓片、北京降壓0號片、利血平等需7~10天。吲達帕胺2.5毫克每日1次，一周見效，4~8周有效率84%。安體舒通每天服3次，3天后血壓開始下降。雙氫克尿塞、氨苯喋啶需一周見效，水腫消退需1~2周。卡托普利約3天見效，且需在餐前1小時服。

冠心病藥物：胺碘酮治療心律失常或心絞痛時，見效時間約需7~10天，在未到療程時，不要任意加大劑量，以防中毒。魯南欣康，服用2周后，52.1%的患者心絞痛消失，26.7%心絞痛次數減少，22.2%心電圖改善，服藥應在早6點和晚6點之間。潘生丁每天服用3次，3周后見效。地奧心血康，日服3次，1~2周后心絞痛減輕。

降脂藥：多數降脂藥的血濃度高峰在服藥后1~2小時，但檢驗血脂下降，尚需2~4周。這是因為血脂濃度高低與飲食關系密切。只有當藥物降脂作用大于飲食升脂作用，并經過一定時間后，血脂才會下降。如一位高甘油三酯（TG）病人，TG經常在10毫摩爾/升以上，用力平脂100毫克日服3次，3周后TG達到3.6毫摩爾/升，4周后TG達到1.8毫摩爾/升。

降糖藥：血糖來源有二，一是食入的，二是內生的。后者就是肝臟通過糖原異生途徑，可將血中脂肪酸、氨基酸轉化成糖，這也是愛吃瓜子、花生、松子等零食，血糖升高的原因之一。治療糖尿病的口服藥通過多種途徑降低血糖，比如通過刺激胰島細胞分泌胰島素，如磺脲藥；有的是提高胰島素敏感性，如文迪雅；有的是抑制和延緩血糖在腸道吸收，如拜糖平；有的是加強糖在肌肉、脂肪組織中的代謝，如雙胍藥等。降糖藥的作用因為受飲食和內生血糖等因素的影響，其療效出現的時間也不同。如強效降糖藥優降糖，初用病人一天則有效，3~5天血糖下降明顯，優降糖一定要餐前服，餐前服一片相當餐后服三片的療效。久用藥的病人由于對磺脲藥耐藥的原因，加大劑量也很難奏效，需改用胰島素治療。中效降糖藥如達美康，約7天血糖下降。短效降糖藥如諾和龍、美比達、迪沙片、糖適平等雖然可降低每餐飯后血糖，但總體血糖下降尚需3天左右。拜糖平、倍欣是抑制和延緩糖吸收的，可降低餐后血糖，但由于飲食控制嚴寬不同，需測多次餐后血糖才能判定藥物療效。胰激肽原酶（怡開）無降糖作用，但可治療糖尿病腎病、視網膜病，一般需要3個月見效。

微量元素藥物：如鋅、銅、鉻、硒等微量元素，由于血中含量少，不易用簡單的化驗方法測定血中濃度，常以臨床表現來判斷。它的缺乏是緩慢的，故補充也應是漸進的。因而見效時間也較慢，如用吡啶酸鉻治療或預防糖尿病，亞硒酸鈉治療或預防克山病，碘治療地方性甲狀腺腫，常需4周以上見效。

激素類藥物：內分泌功能低下的疾病，如甲狀腺機能減退用甲狀腺素，絕經期綜合征用尼爾雌醇，慢性腎上腺皮質功能低下用強的松等，都需從小量開始，逐漸加量，約2~4周后方能見效。甲亢用他巴唑治療，它只能抑制甲狀腺素合成，不能加速排泄，只有等過多的甲狀腺自然代謝后，療效才能出現，約需2~4周見效。

多巴胺類藥物：治療帕金森氏病，用左旋多巴0.5克，日服2次，逐漸加量，2~3周后癥狀可改善。