糖尿病是這樣產生的

據有關資料報道，目前全世界糖尿病患者約者1.25億，而我國則已達4000萬。為此，世界衛生組織將糖尿病列為三大疑難病之一，并把每年的11月14日定為“世界糖尿病日”。

糖尿病及其并發癥對人們的身心健康危害越來越大。據統計，就糖尿病眼部并發癥而言，全世界就有250多萬患者視力減退。防治糖尿病，任重而道遠！

從本期開始，本刊特開辟“糖尿病知識講座”專欄。在今后一段時間里，約請國內知名糖尿病專家，就糖尿病防治的熱點、重點問題進行講解。旨在提醒大家關注糖尿病，正確防治糖尿病。

糖尿病，顧名思義，是一種尿中出現糖分的疾病。尿中為什么為出現糖分，這得從機體的糖代謝說起。

一

一般情況下，當我們攝入食物后，食物中的糖經消化轉化成葡萄糖，大部分被吸收入血液，這就是人們說的血糖。血糖不斷進行循環，供人體利用消耗。這是血糖主要的代謝途徑。如果攝入的糖分過多，一部分糖會進入肝細胞和肌肉細胞里，轉化成肝糖元和肌糖元，以供機體空腹時或大量運動時產生能量。如果糖分過剩，一部分還會轉變為脂肪儲存起來。

作為健康人，血糖在肝臟、神經系統和內分泌系統的調節下，尤其是在胰島素的調節下，能夠較平衡地維持在一定水平，尿中不會出現糖分。但如果這些調節系統發生“故障”，使胰島素出現絕對缺乏或相對不足，血糖因調節失衡，就會使血中糖分升高，多余的糖分就要從腎臟隨尿液排出，這就得了糖尿病。

糖尿病是一種慢性、全身性的代謝性疾病。在臨床上，糖尿病患者早期無癥狀。到有癥狀時，表現為多食、多飲、多尿、煩渴、善饑、消瘦或肥胖、乏力等癥群，久病者常伴發心腦血管、腎、眼及神經等病變。嚴重病例或應激時，可發生酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸性酸中毒而威脅生命，常易并發化膿性感染、尿路感染、肺結核等。

二

雖然原發性糖尿病的病因和發病機理至今尚未完全搞清楚，但是目前至少可以說，引起糖尿病的基本原因有兩個：遺傳因素和環境因素。

糖尿病是有遺傳性的，遺傳的是容易得糖尿病的基因。但是，如果光有遺傳傾向因素，還不至于得糖尿病，還需要有后天因素，或者說環境因素。要防治糖尿病，后天因素更值得注意。一般說來，誘發糖尿病的環境因素有熱量攝取太多，活動量下降，肥胖，吸煙以及心理壓力過大等等。遺傳與環境這兩個因素長期共同作用，就容易使人得糖尿病。

三

按照發病原因，糖尿病大致可分為兩類：一類原因不太清楚，我們稱之為“原發性糖尿病”；另一類是有特殊的病因，如患了胰腺疾病，我們稱其為“繼發性糖尿病”。

1999年，世界衛生組織和國際糖尿病聯盟，根據病因和臨床表現的不同，還具體地將糖尿病分為4種主要類型：

Ⅰ型糖尿病：原來叫胰島素依賴型糖尿病。多發生于兒童和青少年，但也可發生于各種年齡。患者起病比較急劇，體內胰島素絕對不足，容易發生酮癥酸中毒。治療時，必須用胰島素才能獲得滿意療效，否則將危及生命。

Ⅱ型糖尿病：原來叫非胰島素依賴型糖尿病。多發生于成年人，起病比較緩和、隱蔽，不容易發生酮癥酸中毒，不一定用胰島素治療。此類患者占我國糖尿病病人總數的95％以上。目前糖尿病病人總數的急劇增加，也主要是這種類型的患者。

Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病都屬于原發性糖尿病范疇。

妊娠糖尿病：指婦女懷孕期間發生或者發現的糖尿病。生完孩子后，往往還得重新分類定型。

其他類型糖尿病：以上三種除外的各種糖尿病。包括胰腺疾病造成的，內分泌疾病引起的，各種遺傳疾病伴發的，以及藥物等導致的糖尿病。在這些類型中，很多都是繼發性糖尿病。該病種類繁多，但患病人數遠不及Ⅱ型糖尿病。

作者簡介

向紅丁教授，現任北京協和醫院內分泌科副主任及北京協和醫院糖尿病中心主任，博士生導師。曾獲衛生部科技成果獎3次。近年來共發表論文60余篇，參與書籍撰寫20部。