低血壓，危害不低

馬明信

人們對(duì)高血壓的發(fā)生、危害及其防治，已有較多的認(rèn)識(shí)和足夠的重視；但對(duì)低血壓的危害和防治，卻知之甚少。其實(shí)低血壓的危害也是極大的，人們也應(yīng)引起重視。

一般成年人兩上肢坐位姿，收縮壓低于90毫米汞柱、舒張壓低于60毫米汞柱時(shí)，就稱為低血壓。

血壓的高低主要受心輸出量、外周血管阻力和循環(huán)血量的影響。一旦心輸出量減少、外周血管阻力降低，或有效循環(huán)血量減少，都會(huì)引起血壓降低。低血壓的主要危害是影響全身各臟器的血液供應(yīng)，特別是引起腦、心、腎等重要臟器供血不足，并引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

根據(jù)低血壓發(fā)生的緩急和病因的不同，其危害性和防治方法亦有區(qū)別，現(xiàn)分別介紹如下：

急性低血壓

當(dāng)血壓從正常的水平突然下降，并明顯低于正常值時(shí)，稱為急性低血壓。臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重而危急生命的休克，或呈一過性的暈厥。

①休克：除血壓突然下降外，還有神志煩躁或遲鈍，面色蒼白或紫紺，四肢濕冷，脈快而微弱，尿量減少等。若不及時(shí)進(jìn)行有效積極的治療，機(jī)體重要臟器如心、腦、腎等，會(huì)因嚴(yán)重供血不足引起缺血和缺氧，并迅速導(dǎo)致多臟器功能衰竭而危急生命。這是低血壓最嚴(yán)重的情況，需要立即到醫(yī)院進(jìn)行緊急搶救治療。

②暈厥：又稱昏厥，是突然一過性血壓下降，導(dǎo)致大腦一時(shí)性廣泛性供血不足所致。臨床上表現(xiàn)為突然發(fā)生的、短暫的不省人事和昏倒，一般持續(xù)約2～3分鐘左右，繼之全部功能逐漸恢復(fù)正常。發(fā)生暈厥者，之前多有情緒緊張、創(chuàng)傷、疾病、手術(shù)、看見出血、所住環(huán)境通風(fēng)不良、過度疲勞、長(zhǎng)久站立等誘因。患者平常注意不要發(fā)生這些情況，對(duì)防止暈厥發(fā)作非常重要。

慢性低血壓

指血壓慢性持續(xù)性降低的狀態(tài)，它包括體質(zhì)性和體位性兩種情況。

①體質(zhì)性低血壓：又稱原發(fā)性低血壓，找不到發(fā)病的原因，常見于體質(zhì)較瘦弱的女性，有家族遺傳傾向。多數(shù)患者無(wú)自覺癥狀，僅在測(cè)量血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓過低。這種類型的低血壓者，如果無(wú)癥狀，可長(zhǎng)期或終生存在低血壓，不影響正常活動(dòng)和壽命，甚至有認(rèn)為可具有長(zhǎng)壽傾向。但如果伴有神經(jīng)疲倦、健忘、心悸、頭痛、頭暈、甚至?xí)炟剩瑖?yán)重者可影響工作和生活質(zhì)量。患者的這些癥狀，常常并不是單純地由低血壓引起，而是合并某些慢性疾病或營(yíng)養(yǎng)不良所致。因此對(duì)于有癥狀的低血壓者，除了注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)外，還應(yīng)到醫(yī)院檢查，并針對(duì)其慢性疾病進(jìn)行相應(yīng)治療。

②體位性低血壓：又稱直立性低血壓，是因?yàn)閺呐P位突然變?yōu)橹绷⒆藙?shì)，或長(zhǎng)時(shí)間站立而發(fā)生的低血壓。發(fā)病若找不到原因，稱為特發(fā)性體位性低血壓，這種情況較少見。多數(shù)能找到原因，稱為繼發(fā)性體位性低血壓。

特發(fā)性體位性低血壓，較多見于中老年人，男性多于女性。直立位時(shí)，因低血壓腦缺血而出現(xiàn)視物模糊、頭暈、乏力、暈厥，重者甚至昏倒而發(fā)生意外，如骨折和腦外傷等。多在晨起、登高、行走、活動(dòng)或站立排尿時(shí)發(fā)生。

特發(fā)性體位性低血壓目前尚無(wú)特殊有效的治療方法，患者除了平常注意合理膳食和規(guī)律生活外，應(yīng)特別注意避免過度活動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立。在臥位起立時(shí)一定要緩慢，尤其是晨起易發(fā)生體位性低血壓者，早晨起床下地動(dòng)作更要緩慢。站立排尿易引起低血壓暈厥者，應(yīng)改變站立排尿的習(xí)慣。癥狀較重者，可于站立前，下肢試用彈力繃帶，可能會(huì)有助于緩解或減輕癥狀。

對(duì)于繼發(fā)性體位性低血壓，除了有全身乏力、頭暈、頭昏、甚至昏厥等危害外，還有原發(fā)疾病存在，如內(nèi)分泌疾病、心血管疾病、慢性營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、以及應(yīng)用某些降壓和鎮(zhèn)靜藥。因此，在防治上，除了采用特發(fā)性體位性低血壓的防治方法外，還要針對(duì)病因進(jìn)行相應(yīng)處理。把這些主要病因去除后，繼發(fā)性體位性低血壓就會(huì)隨之消失。