號脈“非典型肺炎”

祝　健

衛生部專家談“非典型肺炎”

今年以來，一些國家和地區(包括我國廣東、北京、山西等地)發生了“非典型肺炎”，廣大讀者非常關注，并希望了解有關的知識。為此，記者走訪了我國衛生部有關專家。

專家介紹說，“非典型肺炎”是指由支原體、衣原體、軍團菌、立克次體、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。而典型肺炎是指由肺炎鏈球菌等常見細菌引起的大葉性肺炎或支氣管肺炎。非典型肺炎主要通過近距離空氣飛沫和密切接觸傳播，是一種呼吸道急性傳染病。其臨床主要表現為肺炎，在家庭和醫院有聚集感染現象。根據流行病學和臨床治療情況分析，本次疫情絕大部分病例經治療后痊愈，愈后狀況良好。概括起來主要有以下幾個特征：①發病時間是在呼吸道傳染病容易高發的冬、春季節。潛伏期為2～12天，通常是4～5天。②主要臨床表現有發熱、頭痛和全身酸痛、乏力，干咳、少痰，部分病人有氣促等呼吸困難癥狀，少數進展為呼吸窘迫綜合征，早期白細胞數正?；蚪档?，肺部影像學顯示肺炎改變。在癥狀、體征和實驗室檢查方面不同于典型的肺炎。⑧從流行病學表現來看，本病主要以呼吸道飛沫傳播為主。④此病是可以治愈的，絕大部分患者已經康復出院。此次非典型肺炎疫情的病原目前尚未最終確定，國內專家在5例非典型肺炎患者身上所取的標本中發現有衣原體樣顆粒，而境外有專家認為可能是一種病毒，包括冠狀病毒或副粘液病毒。國內專家已排除了鼠疫、肺炭痘、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、軍團病等病原，現正集中研究確證是否屬于冠狀病毒、衣原體等幾個重點病原。

(據最新資訊：世界衛生組織負責傳染病的執行干事戴維·海曼4月16日宣布，經過全球科研人員的通力合作，終于正式確定冠狀病毒的一個變種是引起非典型肺炎的病原體。“非典”病原體的發現非常重要，這使科學家能夠集中研究病毒，開發疫苗和新藥，或者篩選現有藥物。)

患者談“非典型肺炎”

一位被非典型肺炎患者傳染的醫生，經過二十多天的治療后痊愈。日前，他親述患病和治療經過時說，非典型肺炎并不可怕，不必盲目服用藥物預防，重要的是要休息好，提高自身免疫力。

在某醫院急診科工作的白醫生，今年年初收治了一名后來被確認為患有非典型肺炎的病人，當時這名病人病情很重。幾天后，因無法確定病因被轉去廣州治療，但就在這名病人轉院三天后，白醫生也病了!“最初的癥狀就是畏寒、高燒”，“冷得蓋兩床被子仍然渾身發抖，高燒燒到40度，沒有打噴嚏、流鼻涕。”起初，白醫生并未在意，只是按照普通感冒治療，可用藥兩三天后這些癥狀仍未緩解。之后，白醫生住院拍了X光片，結果顯示右下肺出現陰影，接著出現干咳，顯現肺炎癥狀。“當時不知道自己到底得了什么病，所以整天提心吊膽”，說起當時的情景，白醫生現在仍然心有余悸。1月中旬，白醫生轉到廣州陸軍總醫院治療，此時他的兩肺都出現了陰影，血象偏低?！霸缟蠠艘恍碛珠_始發燒，痰少，胃口不好?！睆陌l病到痊愈，白醫生的高燒大約持續了10天。住進陸軍總醫院的第三天，白醫生的病情開始好轉，高燒消退，肺炎癥狀也基本消失，期間，他一直進行靜脈注射抗生素治療。十天后再拍片時，兩肺的陰影已被吸收，前后經過二十余天的治療，白醫生痊愈出院?，F在，白醫生除偶感疲憊外，身體跟得病前沒什么兩樣。白醫生說，他平時喜歡打籃球，體質很好。他估計自己患病的原因除了跟病人接觸外，最重要的因素就是當時自己沒有休息好，導致身體免疫力下降?！坝捎谝憧蒲?，發病前我連續一個星期每天只睡兩個小時，那段時間身體狀況很差，要是我一直休息好也不至于這么容易染病?！彼f，盲目服用板藍根等藥物，不如每天按時睡覺，“良好的身體狀態比吃什么藥都好?！彼€說，對非典型肺炎不要過于恐慌，此病的傳染也是有限的。白醫生說，住院期間大哥曾在身邊照顧過他，甚至還幫他接過痰，卻一直安然無恙。白醫生知道此病的傳染性后，就沒再讓妻子、孩子來看他，家里熏了些醋做預防，家人也都沒事。陸軍總醫院的專家說，白醫生得以康復可能是抗生素起了作用，同時也不能排除這種疾病自愈的可能。白醫生的大哥之所以沒被傳染，可能是他照顧白醫生時，白醫生的病已經過了傳染期。專家說，這種病初期的傳染性較強，醫院有些醫護人員就是在接觸處于初期的病人時被感染的。由于目前非典型肺炎的病因尚不明確，所以這位專家說，他只是針對白醫生的情況做了上述一些可能性的推斷。

預防專家談“非典型肺炎”

實踐證明，“非典型肺炎”可防可治，預防措施包括：

(1)戶內經常通風換氣，促進空氣流通，勤打掃環境衛生，勤曬衣服和被褥等。

(2)經常到戶外活動，呼吸新鮮空氣，增強體質。

(3)對出現一例或多例病人的家庭，應進行醫學監測，并由當地疾病控制機構采取消毒措施。

(4)保持良好的個人衛生習慣，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后要洗手。洗手后用清潔的毛巾和紙巾擦干。不要共用毛巾。

(5)注意均衡飲食、定期運動、充足休息、減輕壓力和避免吸煙，根據氣候變化增減衣服，以增強身體的抵抗力。

(6)出現病例較多的局部地區要加強衛生宣傳，還要在病人周圍加強監測，避免前往空氣流通不暢、人口密集的公共場所，減少群眾性集會。

(7)要保持空調設備的良好運行，并經常清洗隔塵網，保證商場、超市、影劇院等場所中央空調系統的送風安全，必要時應對供送氣設備進行消毒。

直面“非典型肺炎”

1997年，美國學者皮特·布魯克史密斯在《未來的災難——瘟疫復活與人類生存》一書中寫道：疫苗、抗生素以及近年醫療技術的飛速發展，造成了一種我們幾乎不受疾病影響的假象。然而，幾乎與此同時，許多可怕的毀滅性新型疾病正在世界各個角落出現。

非典型肺炎的發生是否正被這位美國學者不幸而言中呢?這難道不應引起我們的警覺嗎?長期以來，人們創造了一個抗生素的神話。伴隨著某些商業利益的驅動，人們對于抗生素的依賴和濫用已經成為一個世紀難題。據世界衛生組織的一份調查報告顯示，許多國家住院患者的抗生素藥物使用率高達80％，其中使用廣譜抗生素和聯合使用兩種以上抗生素的占58％，遠遠高于30％的安全水平。一些國家和地區由于特殊的地理位置和經濟飛速發展，抗生素濫用的現象尤其值得警惕。

歷史好像開了一個令人回味的玩笑。1978年，人類滿懷信心地提出“限期消滅傳染病”的樂觀口號，聯合國成員國并共同簽署了《全人類健康2000年》的協議，鄭重向全世界宣布，人類將在21世紀到來之前，徹底消滅傳染病。然而協議簽署不過20余年，越來越多的病毒和細菌就向人類發起了嚴峻的挑戰。某些傳染性疾病又有了卷土重來的勢頭。目前，全球已有17億人感染了結核桿菌，約有2000萬結核病人，現在每年新增加病例800萬，死于結核病的達300萬人，高居傳染病死亡人數之首。再者，非洲大陸的埃博拉病毒的蔓延；就連禽流感這個過去僅在家禽內傳播的疾病也開始肆虐人類；炭疽熱恐慌；瘋牛病報警；艾滋病推波助瀾；人類到底出了什么問題?人類為什么如此虛弱，到了如此不堪一擊的程度?

早在20世紀90年代，就有科學家一針見血地指出，傳染病的死灰復燃歸根結底是人類的免疫系統出現了故障，而這種故障的罪魁禍首竟是人類發明出來抵御細菌和病毒的某些藥物。

其實，細菌、病毒和人類共存的現象是不爭的事實，不僅細菌有致病菌和非致病菌之分，就是所謂的病毒也不過是人類染色體中的不同DNA片段而已。細菌和病毒與人類本身是在共存中發展的，我們不可能徹底消滅它們。任何藥物都是一把雙刃劍，抗生素尤其如此。當人類大量使用藥物殺滅細菌和病毒時，其實人類的免疫屏障也被無情地破壞了。因此，我們不可能指望發明一種藥物把細菌和病毒全部消滅，而人類卻安然無恙。非典型肺炎的出現，使我們再一次受到啟示，人類不要指望徹底消滅細菌和病毒，特別不要指望靠抗生素和“病毒靈”去與細菌和病毒搏斗。歸根結底，人類的健康必須依靠自己，依靠健康文明的生活方式，依靠人類所處環境的平衡協調，依靠人類自身免疫機制和強健的體魄。除此之外，別無選擇。

(編輯祝健)