左乙拉西坦治療小兒癲癇的療效及對其智力的影響

河南省南陽市第二人民醫院（473003）高陽

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月～2017年11月小兒癲癇患兒90例根據治療方法分組。左乙拉西坦組男22例，女23例；年齡6個月～11歲，平均年齡（4.24±0.23）歲。對照組男23例，女22例；年齡6個月～12歲，平均年齡（4.21±0.21）歲。兩組一般資料無統計學差異。所有患兒符合癲癇診斷標準，有明確病史，發作＞2次，此前未接受治療。小兒家長知情同意本次研究，心電圖、血常規和肝腎功能均正常。排除合并自身免疫疾病、全身器官嚴重疾病、肝腎功能異常和血液系統疾病等患兒。

1.2 方法 對照組給予奧卡西平（國藥準字H20040192生產廠家：武漢人福藥業有限責任公司）治療，起始劑量8～10mg/（kg·d），每日服用2次，根據病情調節劑量。治療半年。左乙拉西坦組則給予左乙拉西坦（國藥準字H20143179，重慶圣華曦藥業股份有限公司生產）治療。每次口服0.5g，每日2次。治療半年。

1.3 觀察指標 比較兩組小兒癲癇治療總有效率；治療前后患兒智力各個項目的評分（用《兒童心理發育診斷量表》測定患兒智商（IQ），用韋氏兒童智力量表測定總智商（FIQ）、語言智商（VIQ）、操作智商（PIQ），測量短時視覺記憶分值）；藥物不良反應率。顯效：癥狀消失，疾病發作減少3/4以上；有效：癥狀改善，疾病發作減少1/2以上；無效：達不到上述標準。小兒癲癇治療總有效率為顯效、有效百分率之和。

2 結果

2.1 兩組小兒癲癇治療總有效率相比較左乙拉西坦組小兒癲癇治療總有效率為97.78%（44/45），高于對照組的68.89%（31/45），P＜0.05。

2.2 治療前后智力各個項目的評分相比較治療前兩組智力各個項目的評分相近，P＞0.05；治療后左乙拉西坦組智力各個項目的評分優于對照組，P＜0.05。如附表1。

2.3 不良反應比較 左乙拉西坦組藥物不良反應率低于對照組，P＜0.05。如附表2。

3 討論

目前，在治療小兒癲癇藥物中，奧卡西平獲得廣泛認可，可改善癲癇患兒腦電圖癇樣放電，但容易損害患兒認知功能[1]。而左乙拉西坦是一種吡咯烷酮衍生物，可有效改善癲癇患兒腦電圖癇樣放電，且對于腦電背景活動所產生的影響小，對于出現認知損害的癲癇患兒尤為適用。左乙拉西坦治療癲癇的作用在于左乙拉西坦和SV2A在腦內有很高親和性，和有效抑制放電。此外，左乙拉西坦可對海馬CA1區錐體神經元高電壓激活N-型鈣通道進行有效抑制；可有效將大腦皮層GABA受體下調阻斷，使其在海馬區滯留而促進GABA對神經元回路的抑制效應增強；可解除負性變構劑對GABA能和甘氨酸能神經元抑制作用，強化中樞抑制作用[2]。

附表1 治療前后智力各個項目的評分相比較(±s)

附表1 治療前后智力各個項目的評分相比較(±s)

組別 例數 時期 IQ FIQ VIQ PIQ 短時視覺記憶左乙拉西坦組 45 治療前 58.13±4.96 101.25±3.28 96.13±6.91 103.13±2.96 10.25±1.28治療后 78.56±3.21 106.19±3.35 104.56±8.21 110.56±4.21 18.19±2.35對照組 45 治療前 58.12±4.92 101.22±3.18 96.24±6.58 103.14±2.58 10.22±1.18治療后 65.72±4.53 102.14±3.12 99.72±6.53 105.72±3.53 14.14±2.12

附表2 兩組副作用相比較[例數(%)]

本研究中，對照組給予奧卡西平治療，左乙拉西坦組則給予左乙拉西坦治療。結果顯示，左乙拉西坦組小兒癲癇治療總有效率高于對照組，P＜0.05；左乙拉西坦組收縮壓控制達標時間、舒張壓控制達標時間短于對照組，P＜0.05；治療前兩組智力各個項目的評分相近，P＞0.05；治療后左乙拉西坦組智力各個項目的評分優于對照組，P＜0.05。左乙拉西坦組藥物不良反應率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，左乙拉西坦治療小兒癲癇的應用效果確切，可有效改善患兒智力，且無嚴重不良反應，值得推廣應用。