臨床護理路徑干預對血栓閉塞性脈管炎的護理效果分析

河南科技大學第一附屬醫院（471003）陳瑞君 楊新玉

血栓閉塞性脈管炎屬于慢性復發性中小靜動脈發生節段性炎癥性疾病，屬于少見的疾病，一般出現在下肢。患者患肢發生疼痛、缺血、足背動脈搏動減弱、間歇性跛行以及游走性表淺靜脈炎為主要臨床表現[1]，嚴重的可能引發肢端壞死或者潰瘍，對患者生命健康造成威脅。現報道2016年9月～2017年9月納入以及參與研究的68例血栓閉塞性脈管炎患者經常規護理干預以及臨床護理路徑干預的結果。

附表1 參照組與實驗組血栓閉塞性脈管炎患者臨床護理滿意度計算值對比

附表2 參照組與實驗組血栓閉塞性脈管炎患者護理差錯率、護理糾紛發生率、并發癥發生率對比

1 資料與方法

1.1 基礎資料 樣本來源于2016年9月～2017年9月納入且參與研究的68例血栓閉塞性脈管炎患者，以隨機數字表法進行劃分，將34例患者納入參照組，女性患者17例，男性17例，最大年齡46歲，最小年齡20歲，中位年齡數值為（30.21±4.14）歲，最長病程9年，最短病程1年，中位病程數值（5.21±0.32）年；將34例患者納入實驗組，女性患者18例，男性16例，最大年齡47歲，最小年齡21歲，中位年齡數值為（31.24±3.01）歲，最長病程10年，最短病程0.5年，中位病程數值（5.87±0.54）年。此次選擇SPSS17.0軟件驗證兩組血栓閉塞性脈管炎患者一般資料（性別、年齡以及病程），P＞0.05，統計學不顯示數據比較差異。

1.2 方法 將常規護理干預應用于參照組，將臨床護理路徑應用于實驗組，組織醫院有經驗人員建立臨床護理路徑小組，依據某種疾病、診斷等形成護理方案，依據標準化臨床路徑表護理人員實施護理流程，促使患者能夠感受到住院直至出院的全方位護理干預。選取患者平臥位姿勢，抬高患肢45°，保持2～3分鐘，以坐起姿勢，自然下垂雙足大約2～5分鐘，同時進行10次足背屈、旋轉以及跖屈等相關運動；放平患肢進行2分鐘休息，反復進行5次練習。如果患者腿部出現壞死以及潰瘍現象，不適合運動，運動會提升耗氧量；如果患者動靜脈發生血栓，運動十分容易引發血栓脫落，最終誘發栓塞[2]。術后對患者各項指標進行密切觀察，提醒患者術后嚴禁煙酒，注重體位姿勢，對患肢進行保持，指導正確進行患肢功能運動，建立側支循環，將患者局部癥狀進行有效改善。

1.3 觀察指標 統計驗證兩組血栓閉塞性脈管炎患者臨床護理滿意度計算值、護理差錯率、護理糾紛發生率、并發癥發生率、住院費用、住院時間。

1.4 統計學方法 數據分析中涉及的68例血栓閉塞性脈管炎患者選擇統計學軟件SPSS17.0錄入處理所有數據資料，以率（%）的形式表示兩組血栓閉塞性脈管炎患者臨床護理滿意度計算值、護理差錯率、護理糾紛發生率、并發癥發生率，行卡方檢驗，以（均數±標準差）形式表示兩組血栓閉塞性脈管炎患者住院費用、住院時間，行t檢驗，P＜0.05，表示統計學數據差異顯著形成。

2 結果

2.1 比較統計參照組與實驗組血栓閉塞性脈管炎患者臨床護理滿意度計算值 數據統計顯示，實驗組血栓閉塞性脈管炎患者臨床護理滿意度計算值100%顯著高于參照組患者臨床護理滿意度計算值82.35%，P＜0.05，統計學呈現出數據顯著差異。詳見附表1。

2.2 比較統計參照組與實驗組血栓閉塞性脈管炎患者護理差錯率、護理糾紛發生率、并發癥發生率 數據統計顯示，實驗組血栓閉塞性脈管炎患者護理差錯率0.00%、護理糾紛發生率0.00%、并發癥發生率2.94%，對比參照組患者數據，P＜0.05，統計學呈現出數據顯著差異。詳見附表2。

2.3 比較統計參照組與實驗組血栓閉塞性脈管炎患者住院費用、住院時間 數據統計顯示，實驗組患者住院費用（8923.35±356.23）元、住院時間（8.21±0.63）d較參照組患者的（12032.25±456.32）元、（13.25±1.32）d低，P＜0.05，統計學呈現出數據顯著差異。

3 討論

血栓閉塞性脈管炎是因小動脈血栓以及痙攣導致發生閉塞，進而促使局部出現缺血現象，不少患者也可能發生雷諾現象，吸煙者中該疾病比較常見[3]。血栓閉塞性脈管炎護理預后、發病機制與吸煙存在一定關系，青壯年是該疾病高發人群，下肢是高發部位[4][5]。患肢一般表現為持續性或者一時性發紺、蒼白、刺痛、有灼熱等癥狀，下肢病肢之后皮色開始變紅，上舉病肢之后皮膚變白，且小腿肌肉出現疼痛現象[6][7]，行走之后加重疼痛，稍微休息疼痛可得到顯著緩解；隨著病情的不斷進展，患者十分容易發生雷諾現象、間歇性跛行，逐漸發展到近心端[8]。

本次數據統計提示，實驗組血栓閉塞性脈管炎患者臨床護理滿意度計算值100%、護理差錯率0.00%、護理糾紛發生率0.00%、并發癥發生率2.94%、住院費用（8923.35±356.23）元、住院時間（8.21±0.63）d與參照組數據（82.35%、11.76%、14.71%、23.52%、12032.25±456.32、13.25±1.32）比較形成P＜0.05的統計學差異。

綜上所述，將臨床護理路徑干預應用于血栓閉塞性脈管炎中相比較常規護理臨床價值更顯著，可改善患者臨床癥狀，提升護理效果，為樹立醫院形象奠定了基礎。