甲亢的合理治療

楊明功

甲狀腺功能亢進癥（甲亢）是內分泌代謝疾病中的多發病，目前發病率高。要做到合理治療，筆者認為應特別注意以下五個方面：

一、及時正確的診斷，是合理治療的前提。甲亢的典型表現有甲狀腺激素過多引起的怕熱、多汗、易怒、心悸、善饑、多食、消瘦，以及甲狀腺腫大和突眼等癥狀。但并非每個甲亢患者都具備這些特征，因為甲狀腺腫大可能由炎癥、腫瘤、甲減等多種病因引起。因此治療前必須到正規醫院作甲狀腺功能檢查，明確診斷。

二、治療方法，因人因地而宜。治療甲亢有藥物、手術和放射性同位素3種方法。常用的抗甲狀腺藥物有他巴唑和丙基硫氧嘧啶等，主要是通過抑制或減少甲狀腺激素合成來達到治療目的。藥物治療可分為癥狀控制期、減藥期、維持治療期3個階段。患者在選擇具體治療方案時，應在醫生指導下，根據病情、病程、醫療條件進行確定。

三、定期復診檢查，是穩定病情治愈疾病的重要措施。目前研究認為，甲亢是與自身免疫有關的一種慢性疾病。治療過程中需定期復查T3、T4、TSH等，以調整藥物劑量，避免因過量導致藥物性甲減，因量小病情得不到控制等情況。此外，應定期檢查白細胞計數與分類、肝腎功能等，以防止藥物的副作用。

四、減藥停藥及療程，需經專業醫師指導。患者應在專業醫師的指導下，采用中等劑量抗甲狀腺藥物，如每日服他巴唑30～40毫克（6～8片），6～8周后即可控制甲亢癥狀。進入減量期，每1～2周視病情減1～2片，3～4個月后可改為維持治療量。維持劑量以能控制病情的最小劑量（每日1/2～2片）為好，療程約2年左右（大多數醫生認為此療程還可更長一些）。停藥前最好作TRAb等有關指標的檢查，并征求醫生意見，以防復發。

五、生活、工作、妊娠生育，需妥善安排。甲亢患者應注意營養豐富，多吃維生素含量高的食物，不應進食含碘的食物和藥物，工作應避免過度緊張勞累。重癥甲亢患者的生育能力會下降，但治愈（控制）后可恢復正常。何時妊娠應咨詢專科醫生，妊娠期間應加強監測，定期到婦產科和內分泌科檢查，合理進行治療，以確保母子安全。