大便反復出血

姚禮慶　徐美東

陳女士是上海某大公司職員，今年35歲，4年前因分娩后并發痔瘡，大便時經常出血。因工作繁忙，且自用痔瘡膏后病情時有好轉，陳女士一直未予重視。去年秋天，陳女士發覺大便時出血量比以前明顯增多，檢查發現有輕度貧血，直腸內有暗紅色積血。醫生建議她作直腸鏡檢查，但她忙于出國學習，自認為仍是痔瘡出血，就放棄了。后來，陳女士因腸梗阻住進我院，檢查發現直腸上段有腫瘤伴盆腔浸潤和肝轉移，已無法手術切除，不久病逝。

陳女士的悲劇值得重視，特別是便血患者。臨床上，引起便血的常見疾病包括痔瘡、結直腸炎、結直腸息肉等良性疾病及結直腸癌等惡性疾病。診斷方法常有肛門直腸指檢、肛門鏡、乙狀結腸鏡、結腸鏡等檢查，其中全結腸鏡檢查最為可靠，因為它可直視直腸腔內有無病變。

如果僅僅是痔瘡，可采取口服藥物、肛塞藥物、硬化劑注射，也可采用手術和吻合器痔瘡切除治療。而大腸癌的治療，以手術根治性切除為首選，術后還可以根據癌腫及患者的具體情況使用化療、放療、生物治療、中醫中藥等輔助療法。如果早期發現直腸癌，手術切除率可達100%，5年生存率可在80%以上，所以直腸癌早期預防是關鍵。

類似痔瘡伴有直腸癌，在臨床上并不少見。據資料顯示，一般人群中痔瘡的發病率高達45%～50%，大腸癌的發病率為2.5%，其中直腸癌患者占大腸癌的40%～50%。痔瘡和直腸癌完全可能發生在同一患者身上。痔瘡的臨床表現以鮮血便、肛門不適為主，這些征兆與直腸癌十分相同。癥狀的相似性，加之多數病人總認為自己患癌癥的可能性不大，以至常常忽略病情。因此大便帶血的朋友，應格外警惕。

日常生活中，哪些人易患直腸癌呢？目前大部分專家普遍認為，有以下情形應引起重視：

◆有大腸息肉病史

◆曾患過大腸癌或乳腺癌

◆有大腸癌和大腸息肉家族史

◆有慢性結腸炎病史

◆有高脂肪低纖維素飲食的習慣

◆有大便習慣改變

◆有膽囊切除術史

◆過度肥胖

男性35歲以上，女性30歲以上，具有上述癥狀的人群是直腸癌的高危人群。若有大便出血，不要輕易認為這只是“痔瘡”，而應去醫院作進一步檢查，并主動提示醫師，以便做出正確診斷。