芥子氣，“毒劑之王”

堯少時

黑龍江齊齊哈爾市“8．4”毒氣中毒事件震驚國人，事發3周后已造成43人中毒，1人死亡。中毒元兇系日本二戰遺留的化學毒劑芥子氣。

芥子氣為起皰類或糜爛性毒劑，可引起皮膚起皰和糜爛。它為無色或黃色的油狀液體或固體，能揮發，有大蒜、洋蔥的氣味。因芥子氣的毒性極強，在毒氣彈中只需加入少許即可起殺傷作用。如進入土壤，它的毒性可維持幾周。所以本次“8．4”中毒事件發生后的兩周內，仍有施工人員及其他接觸污染建筑垃圾的人員陸續發生中毒。芥子氣毒劑用密閉容器深埋幾十年，甚至上百年都不會失效。

芥子氣對人體造成的傷害如下：

皮膚暴露2—48小時后，發紅、發癢，皮膚有灼燒感，繼之形成黃色水皰，有的水皰大如燈泡。

眼睛輕度或中毒暴露后3—12小時，眼睛可能感覺到刺激、疼痛、水腫、流淚；重者接觸1～2小時后即出現上述癥狀，并畏光，疼痛劇烈，出現結膜炎、角膜炎，甚至全眼炎癥。

呼吸道輕度暴露12—24小時后或嚴重暴露2～4小時后出現流鼻涕、打噴嚏、聲音沙啞、出鼻血、鼻竇痛、氣促或咳嗽。

消化道腹痛、腹瀉、發熱、惡心和嘔吐。

全身吸收中毒接觸液態芥子氣比接觸氣態更易造成2～3度燒傷，并留下瘢痕。大面積的皮膚燒傷能致死。大量吸入芥子氣會導致急慢性呼吸疾病、反復的呼吸道感染，較重者遺留有支氣管擴張、肺氣腫；嚴重的，眼睛損傷會導致永久失明；患呼吸道癌癥的危險增加，其他癌變、畸變率增高。

現場處置和中毒治療：①因無特殊解毒藥物，所以最好遠離它，不要輕易打開地下埋藏的可疑容器；②發現芥子氣泄漏后應立即離開現場，并選擇地勢高的上風方撤離，因為芥子氣比空氣重，易于在低處蓄積；③當懷疑皮膚接觸芥子氣后，應立即使用事先配備好的皮膚消毒包(一種是干性消毒包，內含活性白土；另一種是液體消毒包，內含氯胺化合物)，脫掉接觸者所有衣物，將衣物和個人財物置于密封的雙層袋中；④盡量在1-2分鐘內清除接觸者皮膚上的芥子氣蒸汽和液體，可用香波和溫水清洗頭部和全身至少3遍。第一二遍清選時，要用軟布和中性肥皂，用刷子清洗接觸芥子氣或裸露的皮膚，第三遍用大量溫水沖洗，無溫水時用冷水也可；⑤眼接觸者要用流動水沖洗5—15分鐘，洗完后不要用繃帶包扎，而用遮眼罩，以防光刺激；⑥如果吞咽了毒液，不宜催吐，可食用鮮牛奶，每次1杯；⑦如發現有奇異氣味液體的鐵桶或彈藥，要及時向當地消防、環保部門報告，遠離危險；⑧如果有人員接觸，要及時向當地疾控中心求助，獲取幫助信息；⑨對泄漏的芥子氣要盡快用虹石、硅藻土、黏土或細沙子覆蓋，鏟除所有(包括可疑)污染物，并放入容器中密封，外面貼上標簽；⑩消解芥子氣可用含氯漂白劑(次氯酸鈉或次氯酸鈣)。近年來又研究出硫磺胺法、單過氧鈦酸鎂法以及過氧酸法消除芥子氣毒劑。

處理現場的同時，對芥子氣接觸及發生中毒者應盡快尋求醫療救治。對呼吸困難者給氧，對呼吸停止者立即給予復蘇，在實施人工呼吸前先確定患者面部是否污染，如遇呼吸道阻塞，需行氣管切開術。如遇大面積燒灼傷可采取建立靜脈通路；刺破大的水皰，并使用外用抗生素清洗。治療其他癥狀的措施如使用抗生素眼膏；必要時采取消毒防止感染；必要時使用嗎啡類止痛鎮靜劑(一般不在急診室使用，常用于住院病人的治療)。去除毒源是最好的治療，其他有抗炎、呼吸、營養、免疫等方面的支持性治療。