“雙重中風”是怎么一回事?等

鄰居方師傅因口眼歪斜、吐詞不清、半身麻木、行走不便到醫院檢查，醫生檢查后告訴他息了“雙重中風”。請問：中風本來就是一種很嚴重的疾病，雙重中風是不是更加危險了?

武漢周新平

周新平讀者：

人們一般所說的中風，醫學上稱為腦血管意外，其中包括缺血性中風(腦梗死)和出血性中風(腦溢血)。以往認為二者不會在一個人身上同時出現，近年來由于診斷水平的提高，CT、磁共振等檢查手段的應用，對缺血性和出血性中風的病變能清楚地診斷和鑒別，發現這兩種類型的中風并存情況并不少見，醫學上稱其為“混合性中風”或叫“雙重中風”。

雙重中風多發生于老年人，60歲以上者占半數，3／4的病人有動脈硬化和高血壓病史，發病前大多有血壓增高的征象，多數病人是在活動狀態下發病，在安靜狀態下發病比較少見，病人出現意識障礙和偏癱等癥狀都比較輕微。進行頭顱CT和磁共振檢查，可見梗死病變和出血病變共同存在，但病變直徑一般不超過2厘米，由于病變程度較輕和病變范圍較局限，因而臨床癥狀也不是很嚴重。

雙重中風并不意味著病情危險性的加倍，患者及其家人也不必為此而過分擔憂。但是雙重中風的治療就比較復雜，既不能過多地使用降壓止血藥，又不能過早地使用擴容和抗凝溶栓的藥物，否則都會給病情帶來不利的影響。因此，雙重中風均治療，必須在正規醫院由專科醫生根據具體的商情來定，患者千萬不可盲目自行濫用藥物治療。

殷海昌

為何無偏癱亦會腦梗死?

軍分區干休所的離休干部老萬和我是忘年之交，患高血壓多年。不久前的一天，我去看望老萬，也躺在床上對我說：兩天前他去了趟鄉下，回來后感到有些頭暈，以為是勞累所致，就早早睡了，第二天起床后感到自己講不清話，同時左腿有些麻木，行走無力。到市醫院做頭顱CT檢查，為“腔隙性腦梗死”。請問腦梗死不是都有偏癱嗎，為何老萬沒有癱瘓也會腦梗死?

西安王毅

王毅讀者：

腔隙性腦梗死是指在腦深部的動脈病變基礎上發生的局部軟化灶，其腔隙很小，多數直徑僅2毫米左右。由于腦梗死灶極小，對腦功能的影響也極小，故臨床癥狀及體征較輕，甚至可以無癥狀。臨床已有資料表明，約有12％的患者無任何癥狀及體征，是在頭顱CT檢查中偶然發現的。即使是出現癥狀，大多以頭暈、語言不利、單側肢體麻木、無力多見，少數有單肢輕癱或輕偏癱，且患者無明顯意識障礙，少數產生嗜睡癥狀。

為何會發生腔隙性腦梗死?這是由于長期的高血壓導致腦的細小動脈硬化，在此基礎上因精神緊張、勞累或感染等誘因造成腦血流動力學改變，形成機械性壓力和阻力，致使動脈內膜受損、血流緩慢和管腔狹窄、血栓形成等，由此引起小動脈阻塞，局部組織缺血則形成了腔隙性腦梗死。另外，動脈粥樣硬化、糖尿病血管病變亦是腔隙性梗死的常見病因。

腔隙性腦梗死的治療原則是合理休息，予以抗血栓、抗凝及血管擴張劑等，預后良好，數天內癥狀可完全消失。但要注意加強病因治療和預防誘因，以防反復發作乃至急性腦梗死的發生。

魏開敏

血壓降了，為什么反而中風?

我父親今年53歲，前些年血壓110／170mmHg(毫米汞柱)，平時只是感到有點頭暈，從去年起開始服用降壓藥，血壓便一直控制在90／140mmHg左右，可他反而于今年5月中風，這血壓降下來了反而中風，到底是怎么回事?

邯鄲關林

關林讀者：

你對父親血壓降了反而中風感到百思不得其解，其實與你同樣有疑問的人不在少數，這多是因為你們把人體的“血管系統”與生活當中處處可見的“水管系統”一樣理解了。一個水管系統，如果試壓17千克無事，則其減壓到14千克運行肯定安全，這是可以理解的，但人體的血管與水管是不一樣的。

高血壓對人體的危害是一個積累的過程，只要血壓依然偏高，危害就在進一步加深。高血壓病人有時并沒有明顯癥狀，有的患者收縮壓高到190mmHg還沒有什么反應，這一般是因為病人患病時間尚短。高血壓病是一個發展緩慢、病程較長的疾病，絕大多數要經過10～20年才進入后期。它的發展主要不是通過進一步提升血壓，而是通過對血管的損害使病情加重的。高血壓就像一把高壓槍，日夜不停地掃射著人的血管，使血管造成損傷和硬化，由于大腦和心臟的血管最為豐富，這兩處的血管便首當其沖，時間一長病人輕則頭暈頭痛、胸悶胸痛，重則導致中風、冠心病，甚至猝死。美國衛生部今年將正常血壓標準調整為80／120mmHg，認為人體血壓只要高于這個數值，它對血管的撞擊損害就存在著。

除高血壓外，高血脂、糖尿病也都能導致機體嚴重的血管硬化，直至中風。所以說，血管硬化才是中風的直接病理基礎。中風并不一定要很高的血壓，甚至在血壓正常時，若血管過于硬化，各種刺激都可能造成腦血管意外而中風。

因此，患上高血壓病之后，僅僅降血壓，是很不夠的，而必須重視軟化血管，血管軟化了，還可以反過來促使血壓下降。

周之先

女兒口臭怎么辦?

我讀初三的女兒近半年來不知何故經常出現口腔異味。按理說像她這般年齡的女孩應該是口吐清芳的，現在卻出現口臭。請問這是不是病?該怎么辦?

長沙陳蓉

陳蓉讀者：

少女口臭確是生活中的一大尷尬事，也給女孩子正常交往及心理上帶來一定的影響。雖然口臭有時是某些疾病(如胃病、肝病、口腔疾患)的一種表現，但青春期女孩子的口臭大多是一過性的，不必為此憂心忡忡。

產生口臭的原因很多，牙周疾病是最重要的原因。在患牙周疾病的年輕人中，又以處于青春發育期的女孩最多，給本應吐氣如芬的少女帶來煩惱。這是由于女性卵巢功能與口腔上皮有十分密切的關系，當卵巢激素分泌正常時，口腔上皮變得結實，對細菌的抵抗力增強；反之，則牙周間隙增寬，牙齒松動，口腔上皮的抵抗力下降，容易遭受病菌的侵襲而發生感染。一旦厭氧菌、金黃色葡萄球菌、幽門螺桿菌等病菌在口腔內生存繁殖，牙齦及口腔粘膜潰爛，就會出現口臭。青春期少女因為性腺活動的周期性不穩定，性激素水平波動大，加之喜歡吃零食，如不注意口腔衛生，在性激素分泌水平低下時，就容易發生口腔感染而出現口臭。

當然，某些病理情況下也可出現口臭。最近研究表明，持續口臭可能是幽門螺桿菌感染的象征，這些人可伴有不同程度的胃病，口臭的同時常有胃部隱痛及饑餓感等，在根治幽門螺桿菌后，口臭則會隨之消失。

預防口臭，主要是注意口腔衛生，少吃零食，進食后及時激口，同時注意防治口腔及牙齒的感染病灶。隨著年齡的增長，月經周期逐漸正常，少女的口臭大多會自然消失。

伍新華

微波治療宮頸糜爛為何出現陰道分泌物?

我是一個5歲孩子的媽媽，在婦科普查時被診斷為宮頸糜爛。在醫生的建議下進行了微波治療，治療后總是斷斷續續出現陰道分泌物，前后持續1個多月。去醫院咨詢，醫生說這是正常反應。可我不明白宮頸糜爛微波治療后為什么會出現陰道分泌物?目前我該怎么辦?

黃山王芳

王芳讀者：

宮頸糜爛是婦女常見的一種婦科慢性炎癥，生育期婦女發病率尤高。微波治療宮頸糜爛是利用微波對組織產生的熱效應使組織蛋白凝固，起燒灼、凝固及止血的作用。

微波治療后，往往由于創面的愈合和修復反應，會出現大量的陰道分泌物，這時患者應保持外陰的清潔，勤洗外陰，但不要自行使用陰道栓劑或進行陰道沖洗；要勤洗內褲，必要時可使用衛生護墊等。由于創面愈合時間較長，約兩個月，在此期間應盡可能避免同房，因為同房不僅由于機械刺激影響宮頸創面的愈合，還可能引起陰道炎癥從而影響宮頸正常組織的修復。

針對你的情況，接受微波治療1個多月后仍有陰道分泌物，這的確屬于正常情況，請你再注意觀察一段時間。如果你注意了以上所說的事項，陰道分泌物持續時間超過兩個月，且不見有明顯緩解，便需去醫院復查，以了解宮頸創面的愈合情況，并在醫生的指導下，決定下一步的治療和處理。

孟慶聯