醫(yī)學(xué)——從神殿步入科學(xué)（續(xù)）

羅馬的名醫(yī)們

當(dāng)時(shí)的羅馬在醫(yī)學(xué)方面沒(méi)有建立固有的體系，羅馬人中雖然也有一些發(fā)展了傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)的名醫(yī)，但卻遠(yuǎn)不及具有希波克拉底傳統(tǒng)的希臘醫(yī)學(xué)，不過(guò)是希臘醫(yī)學(xué)的殖民地。古代羅馬人的醫(yī)學(xué)是魔法醫(yī)學(xué)和宗教醫(yī)學(xué)的混合體。發(fā)燒時(shí)向神祈禱；孕婦要向神上供；辟邪消災(zāi)的護(hù)身符也很流行。羅馬人民族意識(shí)很強(qiáng)，排斥外國(guó)醫(yī)師。—些作為奴隸或俘虜?shù)南ＥD人醫(yī)生在羅馬的地位十分啤微。

公元前124年，一個(gè)叫做阿斯克勒底俄狄斯的希臘人來(lái)到羅馬。他曾在雅典和亞歷山大城深造了希臘醫(yī)學(xué)。他一來(lái)到羅馬就感到市民對(duì)希臘醫(yī)學(xué)的反感。于是，他隱瞞了醫(yī)生的身份，開(kāi)設(shè)了一所雄辯術(shù)私塾堂。在羅馬，無(wú)論是政治家還是法律家都非常重視雄辯術(shù)。由于他的教授法很出色，私塾很快就興旺起來(lái)。由此他才摘下假面具，開(kāi)始了行醫(yī)活動(dòng)。

阿斯克勒底俄狄斯曾在羅馬看到一隊(duì)送葬的隊(duì)伍，他看出棺材中的人是處于假死 狀態(tài)，于是就攔住 隊(duì)伍，大聲地喊叫棺材中的人。這個(gè)假死狀態(tài)的人聽(tīng)到喊聲后真地推開(kāi)棺材蓋坐了起來(lái)。這件事使阿斯克勒底俄狄斯名聲大振，患者紛紛云集到他的診所來(lái)。阿斯克勒底俄狄斯不但作為一個(gè)臨床家以他的才氣獲得了巨大的成功，同時(shí)也是一個(gè)優(yōu)秀的學(xué)者。他寫(xiě)下了20卷的大著作，他的學(xué)說(shuō)被當(dāng)時(shí)其他的學(xué)者引用，只可惜這些著作沒(méi)有流傳下來(lái)。

與希波克拉底的液體病理學(xué)不同，阿斯克勒底俄狄斯的病理學(xué)說(shuō)是以德莫克利特的原子說(shuō)為基礎(chǔ)的，被稱(chēng)為固體病理學(xué)。他認(rèn)為萬(wàn)物是由原子組成的，人體是由微小的原子粒子組成，通過(guò)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生生理機(jī)能和精神活動(dòng)。阿斯克勒底俄狄斯認(rèn)為，構(gòu)成人體的原子聚集起來(lái)形成很多小管，構(gòu)成人體基礎(chǔ)的就是這些管系，是構(gòu)成生物體的最小單位。攝人人體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)被吸收后流入這些管內(nèi)，被送往全身各處，無(wú)用的東西做為尿液從管內(nèi)排出體外。當(dāng)體內(nèi)的原子運(yùn)動(dòng)正常時(shí)，人就處于健康狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)一旦停止就要生病。這就是阿斯克勒底俄狄斯的新陳代謝的概念。

阿斯克勒底俄狄斯不像希波克拉底那樣相信自然治愈力，他認(rèn)為只有靠醫(yī)療才能治愈疾病。他讓癲癇患者停食。給浮腫患者干燥食品，也常用散步、跑步、騎馬、體操、按摩等物理療法。阿斯克勒底俄狄斯汲取了希臘醫(yī)生治療方法的精華部分，去除了迷信和咒語(yǔ)部分，確立了純粹的近代治療法。他的門(mén)下聚集了很多優(yōu)秀的弟子，在羅馬形成了最有力量的醫(yī)學(xué)派。

阿斯克勒底俄狄斯的高徒之一是泰米松。由于阿斯克勒底俄狄斯的理論體系廣泛而復(fù)雜，很多醫(yī)生不能理解。于是泰米松就簡(jiǎn)略化了師傅的理論精華。他認(rèn)為病因論沒(méi)有太多的必要，可以舍去。他還認(rèn)為疾病的局部并不是問(wèn)題所在，要看全身癥狀，全身癥狀沒(méi)有了，局部的疾病也就好了。

泰米松把癥狀總結(jié)成三條：緊張癥狀；弛緩癥狀；混合癥狀。緊張癥狀是指人體的基本結(jié)構(gòu)小管收縮處于內(nèi)腔狹窄狀態(tài)；弛緩癥狀是指與緊張癥狀相反的狀態(tài)；混合癥狀是指兩者并存的狀態(tài)。這種診斷一到位，治療法也就很簡(jiǎn)單了。根據(jù)這種辦法，急性疾患屬于緊張癥狀，慢性病屬于弛緩癥狀，癲癇等屬于混合癥狀。緊張性疾病用放血、水蛭吸血、溫浴、溫油涂敷、蒸汽吸人、減食、利尿、發(fā)汗、控制性欲等治療；弛緩性疾病用冷水浴、冷氣吸人、以酒或醋為藥等方法治療；混合性疾病的場(chǎng)合兩種方法并用。泰米松的方法簡(jiǎn)單明了，有很多人追隨他。

醫(yī)生學(xué)者們把這一派叫做方法學(xué)派。婦科醫(yī)生索拉奴斯就是屬于這種學(xué)派，他確立了產(chǎn)科學(xué)。在羅馬帝國(guó)的最盛期，羅馬是世界最大的都市，活躍著很多醫(yī)學(xué)派，有希波克拉底直傳的獨(dú)斷派、亞歷山大時(shí)代開(kāi)始的經(jīng)驗(yàn)派以及靈魂派，以及最有實(shí)力的方法學(xué)派，真可謂百花齊放。直到公元2世紀(jì)蓋侖出現(xiàn)后，歐洲的醫(yī)學(xué)才被統(tǒng)一為蓋侖醫(yī)學(xué)。

醫(yī)王蓋侖

公元129年夏天，一個(gè)健康的男孩兒誕生了。男孩兒的父親是搞建筑的，有商人風(fēng)度，數(shù)學(xué)很好，通曉天文地理，人品又很溫和，很受人們的尊敬。但是，他的妻子卻是個(gè)很難對(duì)付的烈馬般的女人，一天到晚沒(méi)完沒(méi)了地吵吵，跟人頂撞是家常便飯。蓋侖的父親在妻子的怒罵聲中給兒子起名為蓋侖(ClaudiusGalen，)。蓋侖就是風(fēng)平浪靜的海洋的意思。

蓋侖一天天長(zhǎng)大，成了一個(gè)聰明伶俐的孩子，人們都叫他神童。父親全力以赴地教小蓋侖學(xué)習(xí)。小蓋侖通曉了柏拉圖和亞里士多德的哲學(xué)。18歲時(shí)，父親決心讓他成為一個(gè)醫(yī)生。

蓋侖居住的地方自古就有祭奠神醫(yī)阿斯克勒底俄斯的神殿，患者從各地聚集到這里，向神祈愿痊愈。少年蓋侖常常拜訪(fǎng)神殿，看到神官們的墮落，也看破了神殿醫(yī)學(xué)的無(wú)能。蓋侖開(kāi)始拜訪(fǎng)很多有名的醫(yī)生，向他們請(qǐng)教。他滿(mǎn)懷希望地日以繼夜地學(xué)習(xí)，積勞成疾病倒后仍以自己的疾病為對(duì)象繼續(xù)研究。

蓋侖在20歲時(shí)父親去世，之后他便離開(kāi)故鄉(xiāng)，效仿他崇敬的醫(yī)圣希波克拉底，開(kāi)始了游醫(yī)之旅。艱苦的旅程持續(xù)了8年。他來(lái)到希臘的科林斯，曾經(jīng)興盛一時(shí)的希臘醫(yī)學(xué)已蹤影全無(wú)。他又把目標(biāo)轉(zhuǎn)向了埃及的亞歷山大城。令他失望的是亞歷山大的醫(yī)學(xué)的極盛期已結(jié)束，曾經(jīng)可以自由進(jìn)行的人體解剖也被禁止了，蓋侖只得靠解剖豬來(lái)進(jìn)行研究。這成為他的醫(yī)學(xué)學(xué)說(shuō)中的重大缺欠。

公元157年，蓋侖回到了故鄉(xiāng)，做了劍士學(xué)校的常任醫(yī)官。他作為外科醫(yī)生不僅負(fù)責(zé)治療負(fù)傷的劍士，還潛心于劍士的培養(yǎng)，特別著力研究了食物療法。公元161年，醫(yī)官任期結(jié)束，年輕的蓋侖滿(mǎn)懷著功名心又向羅馬出發(fā)了。經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)長(zhǎng)的水上旅行，他于162年春天來(lái)到了羅馬。當(dāng)時(shí)的羅馬擠滿(mǎn)了想大干一場(chǎng)的人們。既有經(jīng)驗(yàn)派、獨(dú)斷派，也有方法派；既有名醫(yī)，也有騙子。他們互相排斥，推崇自己，競(jìng)爭(zhēng)功名。

蓋侖在羅馬城里醫(yī)治好了一位名哲學(xué)家的病，由此一舉成名，門(mén)前很快就云集了很多患者。不久，又治好了執(zhí)政官夫人的病，使執(zhí)政官對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)生了興趣，成了蓋侖的保護(hù)者。蓋侖在他的庇護(hù)下開(kāi)始解剖動(dòng)物，并不斷地寫(xiě)出解剖學(xué)的書(shū)。他的名聲隨著著作的增多也越來(lái)越大，最后終于傳到了宮廷里。蓋侖在37歲時(shí)被推薦做皇帝的侍醫(yī)。可就在辦手續(xù)期間，蓋侖突然不顧一切地逃回了家鄉(xiāng)。這其中的原因至今無(wú)人知曉。

蓋侖再次出現(xiàn)在故鄉(xiāng)，成了農(nóng)村醫(yī)生。然而羅馬卻并沒(méi)有忘記蓋侖。羅馬皇帝下了詔書(shū)，命令蓋侖回羅馬。公元168年底，蓋侖又回到了羅馬。

當(dāng)時(shí)，羅馬正流行瘟疫。不久， 皇帝也染上瘟疫死去。新 皇帝即位后，北方的蠻族發(fā)起了反叛，皇帝下令出兵討伐，并讓蓋侖擔(dān)任軍醫(yī)。蓋侖覺(jué)得軍旅生活會(huì)妨礙他的研究，拒絕了這個(gè)任命。皇帝為了挽留蓋侖，請(qǐng)他做皇太子的侍 醫(yī)，留在了羅馬。30多年間，他潛心于診療、研究、著書(shū)、教育和論證。作為侍醫(yī)他侍奉了三位皇帝，在宮廷里除了非皇帝治病以外，還要每天為皇帝調(diào)制解毒劑。蓋侖晚年時(shí)，一場(chǎng)大火燒了他的邸宅，龐多的著書(shū)付之一炬，只剩下了手抄的副本。蓋侖悲痛欲絕，于公元199年離開(kāi)了人世。

蓋侖不局限于哪個(gè)學(xué)派，只要有用，他都加以利用。他繼承了希波克拉底的體液說(shuō)，以其治療法為中心，總結(jié)其后的知識(shí)。他認(rèn)為研究和治療疾病應(yīng)以解剖學(xué)和生理學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，創(chuàng)立了醫(yī)學(xué)知識(shí)和生物學(xué)知識(shí)的體系。他首次在世界上進(jìn)行了生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)靜脈和心臟是連接的，周?chē)窠?jīng)源自中樞神經(jīng)。他在禁止解剖人體的時(shí)代通過(guò)解剖動(dòng)物和觀(guān)察人體創(chuàng)傷器官進(jìn)行研究，為解剖學(xué)、生理學(xué)和診斷學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

公元三世紀(jì)后，基督教在羅馬興盛起來(lái)。蓋侖的機(jī)體內(nèi)有非物質(zhì)力量作用的觀(guān)念與教會(huì)的權(quán)威結(jié)合了起來(lái)。他的學(xué)說(shuō)被奉為信條，人們不再用自己的眼睛，而是用蓋侖的權(quán)威來(lái)審視自然。在很長(zhǎng)一段時(shí)期，西方自然科學(xué)和醫(yī)學(xué)發(fā)展的腳步停滯，進(jìn)人中世紀(jì)的冬眠期。蓋侖權(quán)威的籠罩直到17世紀(jì)才被英國(guó)的哈維打破。