醫學——從神殿步入科學（續）

羅馬的名醫們

當時的羅馬在醫學方面沒有建立固有的體系，羅馬人中雖然也有一些發展了傳統醫術的名醫，但卻遠不及具有希波克拉底傳統的希臘醫學，不過是希臘醫學的殖民地。古代羅馬人的醫學是魔法醫學和宗教醫學的混合體。發燒時向神祈禱；孕婦要向神上供；辟邪消災的護身符也很流行。羅馬人民族意識很強，排斥外國醫師。—些作為奴隸或俘虜的希臘人醫生在羅馬的地位十分啤微。

公元前124年，一個叫做阿斯克勒底俄狄斯的希臘人來到羅馬。他曾在雅典和亞歷山大城深造了希臘醫學。他一來到羅馬就感到市民對希臘醫學的反感。于是，他隱瞞了醫生的身份，開設了一所雄辯術私塾堂。在羅馬，無論是政治家還是法律家都非常重視雄辯術。由于他的教授法很出色，私塾很快就興旺起來。由此他才摘下假面具，開始了行醫活動。

阿斯克勒底俄狄斯曾在羅馬看到一隊送葬的隊伍，他看出棺材中的人是處于假死 狀態，于是就攔住 隊伍，大聲地喊叫棺材中的人。這個假死狀態的人聽到喊聲后真地推開棺材蓋坐了起來。這件事使阿斯克勒底俄狄斯名聲大振，患者紛紛云集到他的診所來。阿斯克勒底俄狄斯不但作為一個臨床家以他的才氣獲得了巨大的成功，同時也是一個優秀的學者。他寫下了20卷的大著作，他的學說被當時其他的學者引用，只可惜這些著作沒有流傳下來。

與希波克拉底的液體病理學不同，阿斯克勒底俄狄斯的病理學說是以德莫克利特的原子說為基礎的，被稱為固體病理學。他認為萬物是由原子組成的，人體是由微小的原子粒子組成，通過運動產生生理機能和精神活動。阿斯克勒底俄狄斯認為，構成人體的原子聚集起來形成很多小管，構成人體基礎的就是這些管系，是構成生物體的最小單位。攝人人體內的營養被吸收后流入這些管內，被送往全身各處，無用的東西做為尿液從管內排出體外。當體內的原子運動正常時，人就處于健康狀態，運動一旦停止就要生病。這就是阿斯克勒底俄狄斯的新陳代謝的概念。

阿斯克勒底俄狄斯不像希波克拉底那樣相信自然治愈力，他認為只有靠醫療才能治愈疾病。他讓癲癇患者停食。給浮腫患者干燥食品，也常用散步、跑步、騎馬、體操、按摩等物理療法。阿斯克勒底俄狄斯汲取了希臘醫生治療方法的精華部分，去除了迷信和咒語部分，確立了純粹的近代治療法。他的門下聚集了很多優秀的弟子，在羅馬形成了最有力量的醫學派。

阿斯克勒底俄狄斯的高徒之一是泰米松。由于阿斯克勒底俄狄斯的理論體系廣泛而復雜，很多醫生不能理解。于是泰米松就簡略化了師傅的理論精華。他認為病因論沒有太多的必要，可以舍去。他還認為疾病的局部并不是問題所在，要看全身癥狀，全身癥狀沒有了，局部的疾病也就好了。

泰米松把癥狀總結成三條：緊張癥狀；弛緩癥狀；混合癥狀。緊張癥狀是指人體的基本結構小管收縮處于內腔狹窄狀態；弛緩癥狀是指與緊張癥狀相反的狀態；混合癥狀是指兩者并存的狀態。這種診斷一到位，治療法也就很簡單了。根據這種辦法，急性疾患屬于緊張癥狀，慢性病屬于弛緩癥狀，癲癇等屬于混合癥狀。緊張性疾病用放血、水蛭吸血、溫浴、溫油涂敷、蒸汽吸人、減食、利尿、發汗、控制性欲等治療；弛緩性疾病用冷水浴、冷氣吸人、以酒或醋為藥等方法治療；混合性疾病的場合兩種方法并用。泰米松的方法簡單明了，有很多人追隨他。

醫生學者們把這一派叫做方法學派。婦科醫生索拉奴斯就是屬于這種學派，他確立了產科學。在羅馬帝國的最盛期，羅馬是世界最大的都市，活躍著很多醫學派，有希波克拉底直傳的獨斷派、亞歷山大時代開始的經驗派以及靈魂派，以及最有實力的方法學派，真可謂百花齊放。直到公元2世紀蓋侖出現后，歐洲的醫學才被統一為蓋侖醫學。

醫王蓋侖

公元129年夏天，一個健康的男孩兒誕生了。男孩兒的父親是搞建筑的，有商人風度，數學很好，通曉天文地理，人品又很溫和，很受人們的尊敬。但是，他的妻子卻是個很難對付的烈馬般的女人，一天到晚沒完沒了地吵吵，跟人頂撞是家常便飯。蓋侖的父親在妻子的怒罵聲中給兒子起名為蓋侖(ClaudiusGalen，)。蓋侖就是風平浪靜的海洋的意思。

蓋侖一天天長大，成了一個聰明伶俐的孩子，人們都叫他神童。父親全力以赴地教小蓋侖學習。小蓋侖通曉了柏拉圖和亞里士多德的哲學。18歲時，父親決心讓他成為一個醫生。

蓋侖居住的地方自古就有祭奠神醫阿斯克勒底俄斯的神殿，患者從各地聚集到這里，向神祈愿痊愈。少年蓋侖常常拜訪神殿，看到神官們的墮落，也看破了神殿醫學的無能。蓋侖開始拜訪很多有名的醫生，向他們請教。他滿懷希望地日以繼夜地學習，積勞成疾病倒后仍以自己的疾病為對象繼續研究。

蓋侖在20歲時父親去世，之后他便離開故鄉，效仿他崇敬的醫圣希波克拉底，開始了游醫之旅。艱苦的旅程持續了8年。他來到希臘的科林斯，曾經興盛一時的希臘醫學已蹤影全無。他又把目標轉向了埃及的亞歷山大城。令他失望的是亞歷山大的醫學的極盛期已結束，曾經可以自由進行的人體解剖也被禁止了，蓋侖只得靠解剖豬來進行研究。這成為他的醫學學說中的重大缺欠。

公元157年，蓋侖回到了故鄉，做了劍士學校的常任醫官。他作為外科醫生不僅負責治療負傷的劍士，還潛心于劍士的培養，特別著力研究了食物療法。公元161年，醫官任期結束，年輕的蓋侖滿懷著功名心又向羅馬出發了。經過了長長的水上旅行，他于162年春天來到了羅馬。當時的羅馬擠滿了想大干一場的人們。既有經驗派、獨斷派，也有方法派；既有名醫，也有騙子。他們互相排斥，推崇自己，競爭功名。

蓋侖在羅馬城里醫治好了一位名哲學家的病，由此一舉成名，門前很快就云集了很多患者。不久，又治好了執政官夫人的病，使執政官對醫學發生了興趣，成了蓋侖的保護者。蓋侖在他的庇護下開始解剖動物，并不斷地寫出解剖學的書。他的名聲隨著著作的增多也越來越大，最后終于傳到了宮廷里。蓋侖在37歲時被推薦做皇帝的侍醫。可就在辦手續期間，蓋侖突然不顧一切地逃回了家鄉。這其中的原因至今無人知曉。

蓋侖再次出現在故鄉，成了農村醫生。然而羅馬卻并沒有忘記蓋侖。羅馬皇帝下了詔書，命令蓋侖回羅馬。公元168年底，蓋侖又回到了羅馬。

當時，羅馬正流行瘟疫。不久， 皇帝也染上瘟疫死去。新 皇帝即位后，北方的蠻族發起了反叛，皇帝下令出兵討伐，并讓蓋侖擔任軍醫。蓋侖覺得軍旅生活會妨礙他的研究，拒絕了這個任命。皇帝為了挽留蓋侖，請他做皇太子的侍 醫，留在了羅馬。30多年間，他潛心于診療、研究、著書、教育和論證。作為侍醫他侍奉了三位皇帝，在宮廷里除了非皇帝治病以外，還要每天為皇帝調制解毒劑。蓋侖晚年時，一場大火燒了他的邸宅，龐多的著書付之一炬，只剩下了手抄的副本。蓋侖悲痛欲絕，于公元199年離開了人世。

蓋侖不局限于哪個學派，只要有用，他都加以利用。他繼承了希波克拉底的體液說，以其治療法為中心，總結其后的知識。他認為研究和治療疾病應以解剖學和生理學知識為基礎，創立了醫學知識和生物學知識的體系。他首次在世界上進行了生理學的實驗，發現靜脈和心臟是連接的，周圍神經源自中樞神經。他在禁止解剖人體的時代通過解剖動物和觀察人體創傷器官進行研究，為解剖學、生理學和診斷學的發展奠定了基礎。

公元三世紀后，基督教在羅馬興盛起來。蓋侖的機體內有非物質力量作用的觀念與教會的權威結合了起來。他的學說被奉為信條，人們不再用自己的眼睛，而是用蓋侖的權威來審視自然。在很長一段時期，西方自然科學和醫學發展的腳步停滯，進人中世紀的冬眠期。蓋侖權威的籠罩直到17世紀才被英國的哈維打破。